甲狀舌管囊腫
| A+醫(yī)學百科 >> 甲狀舌管囊腫 |
甲狀舌管囊腫
目錄 |
疾病分類
疾病概述
甲狀舌管囊腫是一種與甲狀腺發(fā)育有關(guān)的先天性畸形。可發(fā)生于任何年齡，但20歲以前多見。臨床表現(xiàn)：囊腫一般在頸前正中線、舌骨下方，多為圓形，表面光滑、邊界清楚，無壓痛，隨吞咽上下移動。囊內(nèi)分泌物積聚易繼發(fā)感染，囊腫破潰或切開引流后形成接管，經(jīng)久不愈。
治療：①手術(shù)治療：在美蘭指示下切除囊腫、瘺管和舌骨中段。②有急性炎癥時應(yīng)先控制感染。若已形成膿腫，則應(yīng)切開引流，待炎癥消退后，再行手術(shù)切除。護理對形成瘺管者應(yīng)加強換藥。
疾病描述
多見于少年兒童。屬先天性發(fā)育異常。在胚胎發(fā)育過程，如甲狀舌管退化不全，在盲孔與甲狀腺峽部間，可形成甲狀舌管囊腫。腫塊位于頸部中線、甲狀軟骨與舌骨間，常隨吞咽動作上下移動。感染后可形成瘺管，并有粘液性或粘膿性分泌物溢出。瘺管不易愈合，或經(jīng)常反復感染。
癥狀體征
腫塊位于頸部中線、甲狀軟骨與舌骨間，常隨吞咽動作上下移動。感染后可形成瘺管，并有粘液性或粘膿性分泌物溢出。瘺管不易愈合，或經(jīng)常反復感染。
疾病病因
先天性發(fā)育異常。
病理生理
先天性發(fā)育異常。
診斷檢查
為明確頸部腫塊的原因及其性質(zhì)，診斷時應(yīng)注意以下各點：
1、詳細詢問病史
包括年齡、性別、病程長短、癥狀輕重、治療效果，以及有無鼻、咽、喉、口腔等器官受累的臨床表現(xiàn)，或發(fā)熱，消瘦等全身癥狀。
2、臨床檢查
首先注意觀察兩側(cè)頸部是否對稱，有無局部腫脹，瘺管形成等現(xiàn)象。然后進行頸部捫診。檢查時受檢者頭略低，并傾向病側(cè)，使頸部肌肉松弛，便于腫塊之捫摸。檢查時注意腫塊之部位、大小、質(zhì)地、活動度、有無壓痛或搏動，并應(yīng)兩側(cè)對照比較。如前所述，成人頸部腫塊應(yīng)考慮轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤可能，因此，應(yīng)常規(guī)檢查耳鼻咽喉、口腔等處，以便了解鼻咽、喉等處有無原發(fā)病灶。必要時可作鼻內(nèi)窺鏡或纖維鼻咽喉鏡檢查。
3、影像學檢查
頸部CT掃描除可了解腫瘤部位、范圍外，并有助于明確腫塊與頸動脈、頸內(nèi)靜脈等重要結(jié)構(gòu)的關(guān)系，為手術(shù)治療提供重要參考依據(jù)，但較小之腫塊，常不能顯影。為查找原發(fā)病灶，可酌情作鼻竇、鼻咽和喉側(cè)位等X線拍片檢查。對于頸部鰓裂瘺管或甲狀舌管瘺管，可行碘油造影X線拍片檢查，以了解瘺管走向和范圍。
4、病理學檢查
（1）穿刺活檢法：以細針刺入腫塊，將用力抽吸后取得的組織，進行細胞病理學檢查。適用于多數(shù)頸部腫塊者，惟其取得之組織較少，檢查陰性時，應(yīng)結(jié)合臨床作進一步檢查。
（2）切開活檢法：應(yīng)慎用。一般僅限于經(jīng)多次檢查仍未能明確診斷時。手術(shù)時應(yīng)將單個淋巴結(jié)完整取出，以防病變擴散。疑為結(jié)核性頸淋巴結(jié)炎時，切開活檢后有導致傷口經(jīng)久不俞愈可能，應(yīng)注意預(yù)防。對于臨床診斷為涎腺來源或神經(jīng)源性良性腫瘤者，由于腫瘤位置較深，術(shù)前切開活檢有時不易取得陽性結(jié)果，卻有使腫瘤與周圍組織粘連，增加手術(shù)困難之弊端，故一般于手術(shù)摘除腫瘤后再送病理檢查。
治療方案
手術(shù)治療。甲狀舌管囊腫與舌骨關(guān)系密切時，可切除部分舌骨。
| 關(guān)于“甲狀舌管囊腫”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |