病理生理學/什么是固定酸？什么是固定堿?

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病理生理學

酸堿平衡紊亂
- 酸堿平衡紊亂需要明確的幾個基本概念
  - 什么是酸？什么是堿？
  - 什么是固定酸？什么是固定堿?
  - 酸堿平衡障礙類型命名上的混亂
  - 鉀離子代謝與酸堿平衡障礙之間的關系
  - 酸堿平衡障礙的代償限度
  - 混合型酸堿平衡障礙分析概要

（一）兩種定義

1.任何非揮發性的陰離子或陽離子稱固定酸或固定堿，是與可揮發性酸H₂CO₃（可生成CO₂）相區別的。

固定堿	固定酸
Na⁺ K⁺ Ca⁺⁺ Mg⁺⁺	Cl^- SO₄⁼ HPO₄⁼ RCCOO^- 蛋白^-

2.不參加緩沖體系起作用的陰離子或陽離子稱固定酸或固定堿。

固定堿	固定酸
Na⁺ K⁺ Ca⁺⁺ Mg⁺⁺	CI^- SO₄^- RCOO^-

（二）如何評價？

首先，上述兩個定義中的酸與堿仍是與“酸是陰離子，堿是陽離子”的概念相聯系的。因此，改稱固定酸為固定陰離子，固定堿為固定陽離子，比較妥當，目前已逐漸采用。其次固定陰離子分兩部分為妥，即固定陰離子和緩沖陰離子。因為在實際病例中，固定陰離子增多可能是AG增大類代謝性酸中毒，而緩沖陰離子增多則可能是代謝性堿中毒。這就是說，上述兩種定義中，以第二種定義的規定比較更有實用意義，雖然它還不完善。

最后要說明的是陽離子全是“固定的”。因此“固定”二字實無必要，以用陽離子總量這一名詞為宜。有的文獻稱為總堿量，這也是與“陽離子為堿”的舊概念相聯系的名稱，我們清楚它的含義就不會有什么誤解了。