病理生理學/休克的原因和分類
| 醫學電子書 >> 《病理生理學》 >> 休克 >> 休克的原因和分類 |
| 病理生理學 |
|
|
引起休克的原因很多，分類方法也不一，比較常用的分類方法是：
一、按休克的原因分類
1.失血后是否發生休克不僅取決于失血的量，還取決于失血的速度。休克往往是在快速、大量（超過總血量的30～35％）失血而又得不到及時補充的情況下發生的。
2.創傷性休克嚴重創傷特別是在伴有一定量出血時常引起休克，稱為創傷性休克（traumaticshock）。
3.燒傷性休克大面積燒傷伴有大量血漿喪失者常導致燒傷性休克（burn shock）。
4.感染性休克嚴重感染特別是革蘭氏陰性細菌感染常可引起感染性休克。在革蘭氏陰性細菌引起的休克中，細菌的內毒素起著重要的作用，故亦稱內毒素性休克（endotoxin shock）或中毒性休克。感染性休克常伴有敗血癥，故又稱敗血癥性休克（septic shock）。
5.心源性休克大面積急性心肌梗塞、急性心肌炎、心包填塞等常可導致心源性休克（cardiogenicshock）。
6.過敏性休克給某些有過敏體質的人注射某些藥物（如青霉素）、血清制劑或疫苗時可引起過敏性休克（anaphylactic shock）。
7.神經源性休克劇烈疼痛、高位脊髓麻醉或損傷等可引起神經源性休克（neurogenicshock）。
二、按休克發生的始動環節分類
盡管引起休克的原因很多，但休克的始動環節不外乎血容量減少，有效循環血量下降；或心臟泵血功能嚴重障礙。引起有效循環血量下降和微循環流量減少；或由于大量毛細血管和小靜脈擴張，血容量擴大，血容量相對不足，使有效循環血量下降。據此，可將休克作如下的分類。
1.低血容量性休克低血容量性休克（hypovolemic shock）的始動發病環節是血容量減少。快速大量失血、大面積燒傷所致的大量血漿喪失、大量出汗、嚴重腹瀉或嘔吐等情況所引起的大量體液喪失都可使血容量急劇減少而導致低血容量性休克。
2.心源性休克心源性休克（cardiogenic shock）的始動發病環節是心輸出量的急劇減少，常見于大范圍心肌梗塞（梗塞范圍超過左心室體積的40％），也可由嚴重的心肌彌漫性病變如急性心肌炎、嚴重的心律失常如過度的心動過速、心包填塞等所引起。
3.血管源性休克血管源性休克（vasogenic shock）的始動發病環節是外周血管（主要是微小血管）擴張所致的血管容量擴大。屬此者有過敏性休克和神經源性休克等。此時血容量和心泵功能可能正常，但由于廣泛的小血管擴張和血管床擴大，大量血液淤積在外周微血管中而使回心血量減少。
三、按休克時血液的動力學的特點分類
1.低排高阻型休克亦稱低動力型休克（hypodynamic shock），其血液動力學特點是心臟排血量低，而總外周血管阻力高。由于皮膚血管收縮，血流量減少，使皮膚溫度降低，故又稱為“冷性休克（coldshock）”。本型休克在臨床上最為常見。低血容量性、心源性、創傷性和大多數感染性休克均屬本類。
2.高排低阻型休克亦稱高動力型休克（hyperdynamic shock），其血液動力學特點是總外周血管阻力低，心臟排血量高。由于皮膚血管擴張，血流量增多，使皮膚溫度升高，故亦稱“溫性休克（warmshock）”。部分感染性休克屬本類。
 休克的概念 | 休克的病理生理變化  |
| 關于“病理生理學/休克的原因和分類”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |