石棉沉著病
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石棉沉著病
asbestosis
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疾病分類
疾病概述
為一彌漫性致纖維性肺病,是在開采,加工,制造,使用(如作絕熱用)或運(yùn)輸石棉制品中長期吸入石棉粉塵(含各種化學(xué)成分的纖維礦物硅酸鹽)引起.發(fā)生石棉沉著病,肺癌和間皮瘤的危險(xiǎn)性與接觸石棉纖維的累積時(shí)間有關(guān).石棉有促進(jìn)致癌的作用,但不是致癌始動(dòng)劑.吸煙的石棉沉著病病人中肺癌的發(fā)生率增加,并有劑量-反應(yīng)的關(guān)系,但是這一危險(xiǎn)性在不吸煙的石棉沉著病病人中還不清楚,即使存在,也是微小的.發(fā)展成肺癌的可能性在吸煙者中大大增加,特別是每天吸煙超過1包者?！ ?/p>
疾病描述
為一彌漫性致纖維性肺病,是在開采,加工,制造,使用(如作絕熱用)或運(yùn)輸石棉制品中長期吸入石棉粉塵(含各種化學(xué)成分的纖維礦物硅酸鹽)引起?！ ?/p>
癥狀體征
注意有無活動(dòng)后氣急、并進(jìn)行性加重，注意咳嗽、咳痰、胸痛等癥狀。體檢：注意吸氣末肺底部捻發(fā)音、胸膜摩擦音、杵狀指(趾)及皮膚石棉疣。尚須注意有無肺癌、胸腹膜惡性間皮瘤、胃腸道腫瘤等征象?！ ?/p>
疾病病因
重點(diǎn)詢問職業(yè)性接觸石棉粉塵作業(yè)史及非職業(yè)性間接接觸石棉情況。有關(guān)工齡、工種、操作方法、勞動(dòng)條件、生產(chǎn)場所的粉塵濃度、成分等的了解調(diào)查均與硅沉著病(矽肺)相同。家庭和同工中有無胸膜間皮瘤患者。
診斷檢查
1.胸部X線檢查
早期中下肺野細(xì)網(wǎng)狀紋理增多，逐漸形成粗網(wǎng)，遍及全肺，肺內(nèi)見分布不一的細(xì)小纖維顆粒影。胸膜多有增厚、粘連、鈣化和胸膜斑。肺門影可增濃。根據(jù)網(wǎng)狀紋理的范圍和程度分期：Ⅰ期：網(wǎng)影占下肺野大部分。Ⅱ期：網(wǎng)影濃占中、下肺野大部分。Ⅲ期：網(wǎng)影累及上、中、下各肺野。
2.痰液檢查
光鏡或電鏡檢查石棉小體，亦稱含鐵小體，是由石棉纖維外面包裹一層鐵蛋白的纖細(xì)狀物。
3.肺功能檢查
往往在X線表現(xiàn)足已診斷之前，肺功能就顯出異常?！ ?/p>
治療方案
目前尚無特效藥物?！ ?/p>
疾病預(yù)防
1.應(yīng)采用密閉方法、濕式作業(yè)及改善通風(fēng)等，以減少工作場所空氣粉塵的含量。我國規(guī)定粉塵最高允許濃度為2～10mg／m2。
2.空氣粉塵含量超標(biāo)準(zhǔn)者，工作時(shí)應(yīng)戴防塵面罩。
3.定期體檢，每1～3年3次(包括X線胸片)，發(fā)現(xiàn)可疑石棉肺，應(yīng)重點(diǎn)密切觀察，確診石棉肺，屢發(fā)呼吸道感染或有活動(dòng)性肺結(jié)核者，應(yīng)改換工作。
注：有關(guān)石棉肺鑒定由專門機(jī)構(gòu)處理。
參考
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