碘缺乏病
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碘缺乏病是指由于自然環(huán)境碘缺乏而造成胚胎發(fā)育到成人期由于攝入碘不足所引起的一組有關(guān)聯(lián)疾病的總稱。它包括地方性甲狀腺腫、克汀病、地方性亞臨床克汀病、單純性聾啞、流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、先天性畸形等。
本病分布廣，全世界約有110個(gè)國(guó)家都有此病的流行。據(jù)估計(jì)全球受碘缺乏威脅的人群約為16億。我國(guó)除上海外全國(guó)各省市、自治區(qū)都有不同程度的流行區(qū)，估計(jì)約有7億多人群居住在缺碘地區(qū)。
碘是人體必需的微量元素，是合成甲狀腺素的重要元素，成人每人每日需碘量為100～150ug，WHO推薦為140ug。人體的碘主要來(lái)自食物，少量來(lái)自水和空氣，雖然人體從飲食用水中攝入碘僅占總攝入量的10%～20%，但水碘可反映環(huán)境碘的含量，故在無(wú)外來(lái)碘食物條件下，常以水碘含量來(lái)衡量當(dāng)?shù)鼐用竦臄z入量。一般當(dāng)飲水中碘含量低于5～10ug/L或每日入量低于40ug時(shí)往往有本病的發(fā)生。而發(fā)病的程度與人體所處發(fā)育時(shí)期，以及碘缺乏程度，持續(xù)時(shí)間等因素有關(guān)。一般認(rèn)為胚胎期與出生后早期缺碘可引起克汀病、單純性聾啞病；而生長(zhǎng)期缺碘，則引起甲狀腺腫大，甲狀腺功能低下，生殖衰退、性發(fā)育落后等。
每年的5月15日為全國(guó)碘缺乏病防治日。
目錄 |
一、碘缺乏病及其原因
我們知道,食物是身體內(nèi)碘的主要來(lái)源。如果我們生活環(huán)境的土壤含碘少，生長(zhǎng)在這種土壤上的植物含碘也少，吃了低碘飼料的各種動(dòng)物（如羊、牛、狗和兔等），也會(huì)碘營(yíng)養(yǎng)不足。因此，身體的碘營(yíng)養(yǎng)狀況是同環(huán)境密切相關(guān)。如果我們長(zhǎng)期以含碘低的糧食和肉類(lèi)為食品，就會(huì)出現(xiàn)碘營(yíng)養(yǎng)不足，健康就會(huì)或多或少受到影響，所有的人都不能幸免，特別是兒童和婦女。雖然大多數(shù)人看上去似乎很“正常”，只有部分人會(huì)表現(xiàn)出明顯病態(tài)－－－地方性甲狀腺腫和地方性 克汀病。但實(shí)際上，這種“正常”是一種隱藏的病態(tài)。科學(xué)家把碘缺乏對(duì)人身體和智力發(fā)育造成的全部不良影響（病態(tài)）叫做碘缺乏病。
碘缺乏病是人類(lèi)最古老的疾病之一。我國(guó)在公元前七世紀(jì)就有文字記載，稱為癭(Ying) 病，晉代的葛洪首次提出用海藻、昆布治療地方性甲狀腺腫（碘缺乏病中的一種疾病）。直至二十世紀(jì)人們才普遍認(rèn)識(shí)到可以用碘來(lái)預(yù)防碘缺乏病并獲得成功。
二、碘缺乏的危害
碘缺乏嚴(yán)重危害人類(lèi)健康，碘缺乏病的主要表現(xiàn)是：
損害兒童大腦神經(jīng)發(fā)育，表現(xiàn)為不同程度的智力缺陷、學(xué)習(xí)能力低下。
地方性甲狀腺腫，俗稱粗脖根或大脖子病；嚴(yán)重碘缺乏會(huì)引發(fā)地方性克汀病。表現(xiàn)為聾、啞、呆、傻。
導(dǎo)致正在母親肚子里生長(zhǎng)的胎兒死亡、畸形、聾啞或流產(chǎn)、早產(chǎn)。
成人體力和勞動(dòng)能力下降，兒童生長(zhǎng)、發(fā)育受到影響。
此外，碘缺乏病還明顯影響牲畜的生長(zhǎng)發(fā)育、繁殖和生產(chǎn)力，降低肉、蛋、乳等的產(chǎn)量和質(zhì)量。
科學(xué)家的研究發(fā)現(xiàn)女性比男性更容易受到缺碘的影響。幼兒和青春期少年兒童生長(zhǎng)發(fā)育較快，體內(nèi)需要的碘也就多。由于生理的原因，處于青春期的女孩和懷孕的婦女更是需要碘，因此，她們對(duì)碘缺乏非常敏感。
碘缺乏危害人類(lèi)健康
碘缺乏威脅著我國(guó)31個(gè)省、自治區(qū)和直轄市，約有7.27億人口受到碘缺乏的威脅，幾乎占世界全部缺碘地區(qū)人口的一半(46%)。不僅廣大農(nóng)村受到碘缺乏的嚴(yán)重威脅，是防治碘缺乏病的重點(diǎn)地區(qū)，大、中、小城市也未逃脫碘缺乏的困擾。
碘缺乏病同樣也是一個(gè)世界性問(wèn)題，全世界有118個(gè)國(guó)家和地區(qū)存在碘缺乏問(wèn)題， 15.72億人口生活在缺碘地區(qū)，其中有6.55億患有地方性甲狀腺腫大，1120萬(wàn)人患有地方性克汀病，4300萬(wàn)人存在不同程度的缺碘引起的智力低下問(wèn)題，因碘缺乏導(dǎo)致3萬(wàn)名尚未出生的胎兒死亡， 約12萬(wàn)名生兒出生之時(shí)就己存在明顯的身體和神經(jīng)缺陷。
碘缺乏病猶如浸在海水中的巨大冰山，我們所看到的只是露出水面的一部分，在水面之下是看不見(jiàn)的、數(shù)量巨大、表面“正常”實(shí)則已受危害的人群。
如何知道我們體內(nèi)缺碘或居住地區(qū)缺碘
如果我們居住環(huán)境中，過(guò)去曾有過(guò)“粗脖根”病人，就可以大致確認(rèn)自己的居住地是缺碘地區(qū)。要回答目前我們是否存在碘缺乏，則要從人們生活的外環(huán)境和身體內(nèi)環(huán)境兩個(gè)方面來(lái)進(jìn)行判斷。
外環(huán)境包括土壤和水等。因?yàn)樵谕坏貐^(qū)水里的碘含量代表了土壤中的碘含量，所以，只要取水樣交給衛(wèi)生防疫部門(mén)化驗(yàn)就能知道本地區(qū)外環(huán)境碘水平。
內(nèi)環(huán)境碘缺乏可以從尿碘和有沒(méi)有患甲狀腺腫大兩個(gè)方面考察：
1．尿碘：我們每天從尿中排出的碘能反映身體內(nèi)碘營(yíng)養(yǎng)水平。吃的碘多，尿碘就多，吃的碘少，尿碘少。所以尿碘是判斷我們吃碘多少的最敏感指標(biāo)。如果多次驗(yàn)?zāi)虬l(fā)現(xiàn)人體存在碘營(yíng)養(yǎng)不足問(wèn)題，就應(yīng)該引起注意，否則，時(shí)間一長(zhǎng)，有可能患碘缺乏病。
2．甲狀腺腫：兒童體內(nèi)碘缺乏持續(xù)3-4個(gè)月后，甲狀腺就會(huì)出現(xiàn)明顯的腫大。
兒童生長(zhǎng)發(fā)育迅速，需碘量多，因此兒童是碘缺乏最敏感的人群。國(guó)家規(guī)定8-10歲的學(xué)齡兒童是碘缺乏病監(jiān)測(cè)的主要目標(biāo)人群，通過(guò)定期檢查有多少兒童的甲狀腺腫大，他們尿中含有多少碘，就可以判斷該地人群碘缺乏情況，為指導(dǎo)防治工作提供可靠信息。
地方性甲狀腺腫和地方性克汀病---碘缺乏病最明顯的表現(xiàn)
在形形色色的碘缺乏病臨床癥狀中，最容易被人們認(rèn)出的是頸部的甲狀腺腫大，俗稱“粗脖根、大脖子病”，即地方性甲狀腺腫；另一種是“傻子”或“呆小病”，即地方性克汀病，病人表現(xiàn)出較明顯的智力缺陷，具有典型的癡呆表情，他們身材矮小，甚至聾啞等。
碘缺乏最大的危害---兒童智力缺陷
碘是甲狀腺制造甲狀腺激素的原料，是腦組織正常發(fā)育必不可少的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。碘缺乏影響人類(lèi)腦組織正常生長(zhǎng)，無(wú)論是輕度還是重度碘缺乏，都會(huì)影響腦發(fā)育，損傷智力。
一、國(guó)王的故事
人們很早就注意到碘缺乏與智力落后存在著某種聯(lián)系。傳說(shuō)法國(guó)著名的國(guó)王拿破侖得到報(bào)告，在當(dāng)時(shí)的法國(guó)南部邊界（現(xiàn)今瑞士阿爾卑斯山地區(qū)），流行著一種特殊的白癡病，在家族中常發(fā)現(xiàn)有多個(gè)成員呆傻。國(guó)王曾想遷移整個(gè)村莊來(lái)根除這種病。這時(shí)，一位具有獻(xiàn)身精神的青年醫(yī)生古根比爾聽(tīng)說(shuō)此事，他勇敢地在當(dāng)?shù)亟⒘艘泼顸c(diǎn)，仔細(xì)研究這種白癡病。他發(fā)現(xiàn)白癡病人在高山上多，降到一定海拔高度就消失了，后來(lái)人們才知道山越高，土壤受雨水沖洗得越嚴(yán)重，土壤碘越少。可見(jiàn)居住環(huán)境碘缺乏與白癡病人的發(fā)生有著一定的因果聯(lián)系。
二、聰明的腦子離不開(kāi)碘
腦組織發(fā)育有準(zhǔn)確的時(shí)間性，象火車(chē)飛機(jī)一樣，按一張嚴(yán)格的時(shí)刻表運(yùn)行，按時(shí)開(kāi)始，準(zhǔn)時(shí)結(jié)束。大致上說(shuō)，這張時(shí)刻表是從母親肚里有了小寶寶開(kāi)始，一直延續(xù)到出生后的兩周歲以內(nèi)，這段時(shí)間叫做腦發(fā)育的關(guān)鍵期。在關(guān)鍵期內(nèi)，大腦神經(jīng)的生長(zhǎng)必須依靠甲狀腺激素。為了制造出足夠的甲狀腺激素，甲狀腺需要充足的碘，如果在此期間發(fā)生任何程度的碘營(yíng)養(yǎng)不足，都會(huì)造成大腦發(fā)育不正常。
關(guān)鍵期結(jié)束后，再進(jìn)行補(bǔ)碘行不行？科學(xué)家告訴我們：發(fā)育受到影響的大腦再不可能達(dá)到正常水平。換句話說(shuō)，關(guān)鍵期內(nèi)因缺碘造成的腦發(fā)育不良問(wèn)題是不可康復(fù)的，一旦形成，抱憾終生。因此，從腦發(fā)育離不開(kāi)碘這個(gè)角度上說(shuō)，碘是“智力元素”。
三、碘缺乏與智力、智商
大家都知道，人們通常用智商表達(dá)人的聰明程度，正常人的智商為100左右，有智力缺陷的兒童智商低于70。碘缺乏能損傷兒童的智力。
重度碘缺乏的兒童，智力損傷嚴(yán)重，智商低于50。這種兒童自己不能照顧自己，生活上的衣食住行需要?jiǎng)e人幫助，不能上學(xué)，壽命很短，醫(yī)學(xué)上稱為地方性克汀病。
輕度碘缺乏的兒童智力損傷較輕，智商在50－69之間。上小學(xué)前常被認(rèn)為是“正常兒童”。進(jìn)入學(xué)校學(xué)習(xí)后，“正常兒童”逐漸表現(xiàn)出智力方面存在的問(wèn)題，學(xué)習(xí)成績(jī)排在最后幾名，考試不及格，留級(jí)，甚至難以畢業(yè)。醫(yī)學(xué)上將因碘缺乏而導(dǎo)致的上述癥狀稱為亞臨床克汀病。
智力是我們?nèi)祟?lèi)進(jìn)行學(xué)習(xí)、工作和生活必須具備的基本能力。無(wú)法想象在人口智力素質(zhì)低下的社會(huì)中，能夠提高整個(gè)社會(huì)的文化經(jīng)濟(jì)水平。在嚴(yán)重碘缺乏地區(qū)，整個(gè)村莊選不出一位合格的會(huì)計(jì)和拖拉機(jī)手，甚至無(wú)兵可征，全村被稱為“傻子村”。人們常用“一代腫（甲腫）、二代傻（克汀病）、三代斷根芽（人口逐漸減少）”來(lái)形容“傻子村”。智力缺陷兒童生活不能自理，成為父母和社會(huì)的沉重負(fù)擔(dān)。
因此，無(wú)論是從個(gè)人、社區(qū)或整個(gè)國(guó)家來(lái)說(shuō)，碘缺乏對(duì)人類(lèi)的最大危害就是影響腦發(fā)育的問(wèn)題。因此，徹底消除碘缺乏是涉及提高人口素質(zhì)的大事情。
四、每年損失36.8萬(wàn)名牛頓
科學(xué)家發(fā)現(xiàn)：在碘缺乏環(huán)境中出生的兒童平均智商比非病區(qū)至少低十分，即相當(dāng)于低10個(gè)智商。我國(guó)每年有600萬(wàn)名生兒出生在碘缺乏地區(qū)，按這個(gè)數(shù)字計(jì)算，每年智商損失達(dá)6000一7000萬(wàn)。大科學(xué)家牛頓的智商是190 （智商140以上稱為智力超常），因此，一年全國(guó)損失的智商總和大致相當(dāng)于損失36.8萬(wàn)名牛頓。
五、碘缺乏所致的智力落后不能治愈
碘缺乏引起的智力缺陷與其它智力缺陷一樣，都是腦功能障礙的表現(xiàn)，很難達(dá)到正常水平。輕度智力缺陷，若能早期發(fā)現(xiàn)，并能接受特殊教育，也只能使他達(dá)到小學(xué)畢業(yè)水平。這類(lèi)病人還需通過(guò)嚴(yán)格的訓(xùn)練，才有可能提高生活適應(yīng)能力，掌握一些簡(jiǎn)單的勞動(dòng)技能，成為“自食其力的勞動(dòng)者”。長(zhǎng)期的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)表明：治療不可能使碘缺乏患者的智力落后恢復(fù)到正常水平。
如何預(yù)防碘缺乏病
碘缺乏病的病因十分清楚，是碘缺乏造成的，預(yù)防是最重要的措施。只要正確地食用碘鹽，就可以預(yù)防碘缺乏病。預(yù)防碘缺乏病最重要的對(duì)象是嬰幼兒、兒童，以及準(zhǔn)備做母親或正在給寶寶喂奶的婦女。只要這些人的碘營(yíng)養(yǎng)水平能夠滿足生理需要，下一代人的智力發(fā)育才能得到基本保障。
補(bǔ)碘最基本的方法是食鹽加碘。碘油等其它手段只能起到補(bǔ)充作用。只要我們能夠吃到合格碘鹽，就能夠保證我們的碘營(yíng)養(yǎng)，不需要再吃任何含碘保健品和碘強(qiáng)化食品。
鹽是我們每個(gè)人天都必須吃的一種食品，把一定數(shù)量的碘加在食鹽里，便能確保每人天都能吃得到一定數(shù)量的碘。
碘鹽是最重要的補(bǔ)碘方法
把碘混合在鹽中不會(huì)改變鹽原有的顏色、味道，碘鹽與非碘鹽沒(méi)有任何外觀上的區(qū)別，這種補(bǔ)碘辦法易于推廣，也容易長(zhǎng)期堅(jiān)持，是非常有效的方法。
碘鹽不僅是我們中國(guó)，同時(shí)也是世界各國(guó)防治碘缺乏病最重要和最基本的手段。用食鹽加碘的方法防治碘缺乏病是從本世紀(jì)初開(kāi)始的，瑞士、美國(guó)、奧地利等國(guó)家是最早推廣碘鹽的國(guó)家。加拿大等國(guó)很早就要求生產(chǎn)廠家必須對(duì)所有食鹽全部加碘，印度、美洲國(guó)家正在逐步實(shí)施類(lèi)似的食鹽加碘計(jì)劃。截止到1995年底，世界上已有82個(gè)國(guó)家承諾實(shí)施食鹽加碘。
碘鹽對(duì)正常人是安全的
食鹽加碘會(huì)對(duì)正常人產(chǎn)生有害影響嗎？科學(xué)家在提出食鹽加碘預(yù)防碘缺乏病時(shí)，已經(jīng)對(duì)食入碘量的安全范圍進(jìn)行了很多研究。從國(guó)外使用碘鹽的經(jīng)驗(yàn)看，有些發(fā)達(dá)國(guó)家很早就實(shí)行了食鹽加碘，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)碘鹽給碘營(yíng)養(yǎng)豐富的人們帶來(lái)任何副作用。因此，有關(guān)國(guó)際組織把食鹽加碘列為消除碘缺乏病的主要手段。碘鹽中的含碘量，對(duì)碘營(yíng)養(yǎng)充足的人群來(lái)說(shuō)，“不會(huì)帶來(lái)任何醫(yī)學(xué)上的危險(xiǎn)”。
碘鹽使用中應(yīng)注意的問(wèn)題
因?yàn)榈庠丶捌渫宓钠渌卦诟邷亍⒊睗癍h(huán)境，或遇到食醋等酸性物質(zhì)，就很容易揮發(fā)掉，所以家庭在購(gòu)買(mǎi)、保存和使用碘鹽時(shí)應(yīng)該注意下面一些問(wèn)題：
1）務(wù)必購(gòu)買(mǎi)小塑料袋包裝的、印有指定商標(biāo)、貼有碘鹽標(biāo)志的碘鹽，千萬(wàn)不要隨意購(gòu)買(mǎi)私鹽或無(wú)（低）碘鹽。
2）不要存放時(shí)間太長(zhǎng)，隨吃隨買(mǎi)。
3）裝入有蓋的棕色玻璃瓶或瓷缸內(nèi)，存放在陰涼、干燥、遠(yuǎn)離爐火的地方。
4）炒萊、做湯待快熟出鍋時(shí)放鹽效果好。
5）不要用油炒碘鹽。
6）腌制咸菜一定要用碘鹽俺制，也不要淘洗碘鹽。這樣，即使到了冬季，我們吃咸菜時(shí)，全家人也能吃到足夠的碘。
出售非碘鹽犯法
出售未加碘食用鹽（非碘鹽）是違法的。由于私鹽比碘鹽便宜，一些居心不良的奸商以此來(lái)誘惑居民，以損害人民健康為代價(jià)，牟取暴利。對(duì)此應(yīng)堅(jiān)決抵制并依法追究其責(zé)任。
碘鹽是預(yù)防碘缺乏病的最基本的方法，我們?yōu)榱俗约旱慕】担欢ㄒ酱偌彝ベ?gòu)買(mǎi)碘鹽。碘鹽比私鹽價(jià)格高一些，兩者的差價(jià)只要少抽幾支香煙、少喝幾口酒就能彌補(bǔ)。碘鹽能防止兒童智力缺陷，使人體維持正常功能，我們一定要吃碘鹽。雖然私鹽便宜、省錢(qián)，但吃私鹽會(huì)使人患碘缺乏病，甚至貽害終生，是得不償失的。
如何識(shí)別真假碘鹽
家庭檢查真假碘鹽可以先從食鹽的外包裝著手。我國(guó)實(shí)行食鹽專(zhuān)營(yíng)，經(jīng)鹽業(yè)管理部門(mén)認(rèn)可的合格碘鹽，對(duì)外包裝材料有嚴(yán)格的要求，包裝上的說(shuō)明和標(biāo)識(shí)十分明顯，字跡完整清楚。以北京地區(qū)為例，碘鹽的包裝材料是塑料復(fù)膜，有藍(lán)色“加碘”二字標(biāo)識(shí)，并有白色“精制食鹽”四字說(shuō)明，國(guó)家規(guī)定全國(guó)所有碘鹽必須貼有防偽“碘鹽標(biāo)志”。實(shí)在難以辨認(rèn)，可以去找衛(wèi)生防疫部門(mén)解決，他們有專(zhuān)用的化學(xué)試劑，只需往鹽上滴一滴藥水就能做出判斷。
碘鹽標(biāo)志的含義是：把碘的化學(xué)符號(hào)英文小寫(xiě)字母"i"形象為健康人，體內(nèi)有“碘”字，外面的正方形為鹽的晶體結(jié)構(gòu)，對(duì)角上印著“食”“鹽”字樣。
激光防偽標(biāo)志上的人體圖形周邊閃爍著霓虹，正方形底部有一弧形彩色閃光點(diǎn)
參看
站外鏈接
- 中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì) 2010年度全國(guó)碘鹽監(jiān)測(cè)報(bào)告
- 中華人民共和國(guó)《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理?xiàng)l例》
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