空腸憩室
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空腸憩室比回腸多見，常在Treitz韌帶附近，可單發(fā)，但常為多發(fā)。如為多發(fā)，在下部腸道其數(shù)目逐漸減少，體積也較小，有時(shí)僅為很小的突出。但在回腸末段又不少見。
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空腸憩室的原因
空腸憩室常為獲得性，與腹內(nèi)壓增加有關(guān)。通常伴有小腸運(yùn)動(dòng)的改變，如進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化癥、內(nèi)臟病和神經(jīng)病變，可導(dǎo)致小腸平滑肌萎縮和纖維化，從而使腸壁囊性擴(kuò)張，從薄弱的肌層疝入黏膜下層。內(nèi)臟神經(jīng)病變引起小腸動(dòng)力失調(diào)，致腸腔內(nèi)高壓，在大血管進(jìn)入肌層薄弱處疝入而產(chǎn)生憩室，有時(shí)造成麻痹性腸梗阻。Krishnamurthy(1983)曾進(jìn)行組織學(xué)研究，發(fā)現(xiàn)患者空、回腸肌層內(nèi)肌細(xì)胞數(shù)量減少且退行變或纖維性變，有的肌間神經(jīng)叢內(nèi)神經(jīng)元和觸突也呈退行性改變，故提出本病可能是系統(tǒng)性肌硬化癥在小腸的表現(xiàn)。
空腸憩室的診斷
本病臨床癥狀缺乏特異性。凡為60～80歲體弱老者，長(zhǎng)時(shí)間存在消化功能紊亂表現(xiàn)，經(jīng)常有胃腸脹氣、胃區(qū)隱痛或痙攣性疼痛，或合并腹瀉、巨幼紅細(xì)胞性貧血等應(yīng)想到本病的可能。上消化道氣鋇造影示小腸系膜側(cè)有圓形或卵圓形、邊緣整齊光滑的袋狀陰影，或較大的憩室腔內(nèi)顯示氣體、液體和鋇劑的3層平面等特征影像，可明確診斷。對(duì)消化道出血疑為本病者，核素檢查、選擇性腸系膜上動(dòng)脈造影等可協(xié)助診斷。
空腸憩室的鑒別診斷
本病發(fā)生憩室黏膜出血、憩室穿孔、氣腹和小腸壁氣囊腫或腸梗阻時(shí)，應(yīng)與消化性潰瘍出血及穿孔、機(jī)械性腸梗阻等相鑒別。
本病臨床癥狀缺乏特異性。凡為60～80歲體弱老者，長(zhǎng)時(shí)間存在消化功能紊亂表現(xiàn)，經(jīng)常有胃腸脹氣、胃區(qū)隱痛或痙攣性疼痛，或合并腹瀉、巨幼紅細(xì)胞性貧血等應(yīng)想到本病的可能。上消化道氣鋇造影示小腸系膜側(cè)有圓形或卵圓形、邊緣整齊光滑的袋狀陰影，或較大的憩室腔內(nèi)顯示氣體、液體和鋇劑的3層平面等特征影像，可明確診斷。對(duì)消化道出血疑為本病者，核素檢查、選擇性腸系膜上動(dòng)脈造影等可協(xié)助診斷。
空腸憩室的治療和預(yù)防方法
空腸彎曲病最重要的傳染源是動(dòng)物，如何控制動(dòng)物的感染，防止動(dòng)物排泄物污染水、食物至關(guān)重要。因此做好三管即管水、管糞、管食物乃是防止彎曲菌病傳播的有力措施。
參看
- 大腸濕熱
- 小腸氣痛
- 小兒盤腸氣痛
- 小腸虛寒
- 小腸實(shí)熱
- 胃腸積液
- 交腸
- 腸郁
- 腸結(jié)
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- 胃腸道癌皮膚轉(zhuǎn)移
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