A+醫(yī)學(xué)百科 >> 經(jīng)絡(luò)腧穴按診

經(jīng)絡(luò)腧穴按診(palpation of channels and points)，中醫(yī)用手在經(jīng)絡(luò)循行路線和腧穴部位進(jìn)行按壓、觸摸或戳捏，探尋異常征象，以診察疾病的方法。屬經(jīng)絡(luò)診法(見(jiàn)四診)范疇。

經(jīng)絡(luò)內(nèi)屬臟腑，外連肢體，是溝通人體內(nèi)外的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。腧穴是經(jīng)絡(luò)氣血聚集于體表的特定部位。經(jīng)絡(luò)和腧穴有反映臟腑氣血功能狀態(tài)的作用。通過(guò)經(jīng)絡(luò)腧穴按診，可了解臟腑氣血盛衰和疾病性質(zhì)，從而察明內(nèi)在病變。

在疾病過(guò)程中經(jīng)絡(luò)腧穴出現(xiàn)的病變征象有：壓痛(包括酸、脹)、麻木、結(jié)節(jié)、條索狀物、隆起、凹陷等。壓痛、麻木，是病人在受按壓、觸摸后的自我感覺(jué)，多在腧穴局部發(fā)生，也可循經(jīng)絡(luò)走向放散。結(jié)節(jié)和條索狀物，須通過(guò)醫(yī)生的手感識(shí)別，又稱(chēng)為陽(yáng)性反應(yīng)物。根據(jù)病變情況，結(jié)節(jié)和條索狀物有大小多少的不同，且質(zhì)地亦有軟、硬之別。用手循經(jīng)觸摸，高于正常皮膚的為隆起，多屬實(shí)證、熱證；低于正常皮膚的為凹陷，有時(shí)局部皮膚肌肉雖無(wú)凹陷，但呈松弛狀態(tài)，其意義與凹陷相同，多屬虛證、寒證。

臨床上，以壓痛為常見(jiàn)。壓痛有輕重程度的不同，主要出現(xiàn)在實(shí)熱證時(shí)，其顯著程度能反映病情的輕重。酸、脹、麻木，主要出現(xiàn)在虛證時(shí)，如脾虛可在脾俞穴出現(xiàn)酸、脹、麻木。結(jié)節(jié)和條索狀物的出現(xiàn)，常見(jiàn)于臟腑氣血嚴(yán)重失調(diào)時(shí)，為氣滯血瘀所致。

對(duì)不同疾病的患者或不同的腧穴進(jìn)行按診，所得的征象可有不同的表現(xiàn)形式。各種不同的病理征象，可單獨(dú)出現(xiàn)，也可相兼出現(xiàn)，如松弛、凹陷和酸脹并見(jiàn)，結(jié)節(jié)(或條索狀物)和壓痛并見(jiàn)等。脾胃中氣下陷之證，常在足三里穴出現(xiàn)條索狀物，而在胃俞穴出現(xiàn)凹陷、松弛和酸脹麻木；胃癌則在胃俞出現(xiàn)結(jié)節(jié)樣反應(yīng)物。從而表明病位相同，在經(jīng)絡(luò)腧穴上可出現(xiàn)不同征象。

病理征象常與病情輕重和疾病發(fā)展趨向有關(guān)。病情輕，壓痛輕，陽(yáng)性反應(yīng)物少，質(zhì)軟；病情重，壓痛重，陽(yáng)性反應(yīng)物多，質(zhì)硬。病情好轉(zhuǎn)則各種征象逐步消失，病輕、實(shí)證則消失迅速，病重、虛證則消失緩慢。病情惡化則各種征象明顯加劇或增多。

經(jīng)絡(luò)腧穴按診的臨床方法基本同于按診(見(jiàn)切診)。臨床上，尤其要著重對(duì)背俞穴、募穴、原穴、郄穴、合穴等特定穴位按診，并循經(jīng)脈走向進(jìn)行。

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