A+醫學百科 >> 腸毒性大腸埃希桿菌感染

腸毒性大腸埃希桿菌感染由腸毒性大腸埃希桿菌(Enterotoxigenic Escherichia coli enteritis，ETEC)引起的腸道傳染病。ETEC是近來人類霍亂樣病人大便中新發現的一組致腹瀉性大腸埃希桿菌，是發達國家“旅游者腹瀉”的主要病原之一;是“成人霍亂綜合征”的常見原因，也是小兒腹瀉的重要病原，其發病率僅次于輪狀病毒。在孟加拉國，ETEC所致腹瀉占全部腹瀉的30%～60%，形成區域性流行。302醫院于1982年在國內首次發現本病。

目錄 1 腸毒性大腸埃希桿菌感染的病因 2 腸毒性大腸埃希桿菌感染的癥狀 3 腸毒性大腸埃希桿菌感染的診斷 3.1 腸毒性大腸埃希桿菌感染的檢查化驗 3.2 腸毒性大腸埃希桿菌感染的鑒別診斷 4 腸毒性大腸埃希桿菌感染的并發癥 5 腸毒性大腸埃希桿菌感染的預防和治療方法 5.1 腸毒性大腸埃希桿菌感染的西醫治療 6 參看

腸毒性大腸埃希桿菌感染的病因

(一)發病原因

ETEC定居于小腸表面，不損壞也不侵入腸黏膜上皮細胞，通過產生腸毒素引起分泌性腹瀉。常見的血清型有10余種，如O6、O8、O15、O25、O27、O42、O63、O87、O148、O159等。

(二)發病機制

腸毒素分不耐熱腸毒素(LT)和耐熱腸毒素(ST)2種。1株大腸埃希桿菌可同時產生LT和ST，也可只產生1種。LT是一種蛋白質，由1個A亞單位和5個B亞單位組成，分子量為85000，60℃ 10min即可滅活。其抗原性和毒性與霍亂毒素相似，引起腹瀉的機制也與霍亂毒素相同，刺激細胞環磷酸腺苷(cAMP)增多，引起小腸持續過度分泌而腹瀉。ST是一種低分子量(5000)多肽半抗原，100℃ 30min活性仍不喪失，有STa和STb兩個亞型，與腸上皮細胞膜上的神經節苷脂受體結合，刺激細胞環磷酸鳥苷(cGMP)增多，使小腸短期過度分泌引起腹瀉。由LT與ST所致之分泌性液體相同，近似于等滲，碳酸氫根濃度為血漿的兩倍左右，鉀離子為血漿的5～6倍。

腸毒性大腸埃希桿菌感染的癥狀

1.潛伏期 一般為0.5～7天。

2.癥狀 表現為分泌性腹瀉，為水樣便。伴有腹部痙攣、惡心、嘔吐、寒戰、頭痛、肌痛，很少發熱，病程4～7天。病情輕重不等，可以僅有輕微腹瀉，也可呈重癥霍亂樣，重度脫水，酸中毒，甚至死亡。成人常感染產ST和LT的菌株，小兒以單產ST的菌株多見，故成人腹瀉較重，持續時間長。302醫院收治1例成人ETEC腸炎患者，每天水樣便多達9000ml，病程長達38天。

根據臨床及流行病學特征可提出擬診。

腸毒性大腸埃希桿菌感染的診斷

腸毒性大腸埃希桿菌感染的檢查化驗

確診必須大便培養大腸埃希桿菌并檢測ST、LT陽性。

腸毒性大腸埃希桿菌感染的鑒別診斷

主要應與霍亂進行鑒別，其次需要鑒別的尚有病毒性腸炎，沙門菌腸炎等。

腸毒性大腸埃希桿菌感染的并發癥

并發脫水,酸中毒等。

腸毒性大腸埃希桿菌感染的預防和治療方法

1.預防醫院內交叉感染。

2.應使用多西環素治療，可縮短排菌時間。

腸毒性大腸埃希桿菌感染的西醫治療

(一)治療

本病有自限性傾向，輕者可不用抗生素治療，重者抗菌治療后可縮短排菌時間，主要選用司氟沙星(司帕沙星)或諾氟沙星合用十六角蒙脫石或小檗堿。劑量同EPEC之治療。本病治療重點是糾正脫水，酸中毒和低血鉀，輕癥可用ORS液，重者需要靜脈補液，首選“5∶4∶1”液，即每1000ml液體加氯化鈉5g、碳酸氫鈉4g、氯化鉀1g。

(二)預后

ETEC腸炎預后良好，重者有如霍亂樣，中重度脫水，酸中毒，甚至死亡。

參看

• 消化內科疾病

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