肢體震顫
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肢體震顫是一種針灸臨床常見的病癥。本癥病因多與“風(fēng)”有關(guān)，與肝的關(guān)系較為密切。多郁易怒、心肝火旺、陽風(fēng)內(nèi)動(dòng)，或年老體衰、肝腎不足、水不涵木、虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，皆可引發(fā)肢體震顫。此外，膽主決斷，倘若膽腑虛寒，則怯弱易驚，亦可引起肢體震顫。
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肢體震顫的原因
肢體震顫大部分是生理因素和精神因素造成的，真正由病癥引起的只是少數(shù)。中醫(yī)認(rèn)為，本癥病因多與“風(fēng)”有關(guān)，與肝的關(guān)系較為密切。多郁易怒、心肝火旺、陽風(fēng)內(nèi)動(dòng)，或年老體衰、肝腎不足、水不涵木、虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，皆可引發(fā)肢體震顫。此外，膽主決斷，倘若膽腑虛寒，則怯弱易驚，亦可引起肢體震顫。另外由疾病引起的，原發(fā)性震顫：是動(dòng)作性震顫最常見的原因，帕金森氏病：臨床較為常見，也叫震顫麻痹。小腦疾病：小腦的腫瘤、血管性疾病、感染等會(huì)引起動(dòng)作性震顫。其他病因引起的震顫：藥物中毒、酒精戒斷、肝腎功能衰竭、癔病等引起的震顫，病因消除后震顫就可消失。
肢體震顫的診斷
正常人的四肢、頭部、舌、軀干都存在著震顫動(dòng)作。年輕時(shí)這種震顫動(dòng)作快速而細(xì)微，不易察覺，隨著年齡的增長，抖動(dòng)的幅度增大而頻率減慢，尤其在一定姿勢時(shí)表現(xiàn)得更為明顯。這種生理性的震顫對日常生活的影響通常較小。當(dāng)驚恐、焦慮、暴怒、失眠、大量飲酒或服用某些藥物后，可能加重為沒有規(guī)律的、搖擺性震顫動(dòng)作。
肢體震顫的鑒別診斷
由于許多病因均可引起肢體震顫，要鑒別處理。常見的病有：
1、增強(qiáng)的生理性震顫：正常人的四肢、頭部、舌、軀干都存在著震顫動(dòng)作。年輕時(shí)這種震顫動(dòng)作快速
而細(xì)微，不易察覺，隨著年齡的增長，抖動(dòng)的幅度增大而頻率減慢，尤其在一定姿勢時(shí)表現(xiàn)得更為明顯。這種生理性的震顫對日常生活的影響很小，但當(dāng)強(qiáng)烈的恐懼、焦慮、暴怒、失眠、大量飲酒或服用某些藥物后，可能加重為沒有規(guī)律的搖擺性震顫動(dòng)作。
2、原發(fā)性震顫：有50%~70%的患者有家族史。主要表現(xiàn)為緩慢進(jìn)展的
姿勢性震顫或意向性震顫，無其他神經(jīng)系統(tǒng)損害的癥狀。在靜止時(shí)一般不抖動(dòng)，在運(yùn)動(dòng)時(shí)才出現(xiàn)，特別是在某一肢體對抗重力維持某一姿勢時(shí)更明顯。隨著年齡的增長，其發(fā)病率不斷升高，發(fā)病原因無性別差異。女性主要表現(xiàn)為頭部震顫;男性主要表現(xiàn)為手的震顫。起初表現(xiàn)為間歇性震顫，只有在精神緊張、恐懼時(shí)誘發(fā)。隨著病情的進(jìn)展可表現(xiàn)為持續(xù)性震顫。
3、帕金森氏病：是一種多發(fā)于中老年人(50~70 歲)的慢性進(jìn)行性加重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。靜止性震顫、強(qiáng)直和運(yùn)動(dòng)遲緩是帕金森病的三大癥狀。其震顫的特征是肢體每秒~6 次的節(jié)律性震顫，主要在肢體靜止時(shí)出現(xiàn)，多從手開始，以后累及其他肢體。除此以外，病人常感到肢體發(fā)緊、動(dòng)作不靈活，以后感到說話、吃飯、寫字、穿衣、起立、走路、轉(zhuǎn)身等動(dòng)作困難緩慢，想開始某一動(dòng)作很費(fèi)力，一旦開始后又很難停止下來。
正常人的四肢、頭部、舌、軀干都存在著震顫動(dòng)作。年輕時(shí)這種震顫動(dòng)作快速而細(xì)微，不易察覺，隨著年齡的增長，抖動(dòng)的幅度增大而頻率減慢，尤其在一定姿勢時(shí)表現(xiàn)得更為明顯。這種生理性的震顫對日常生活的影響通常較小。當(dāng)驚恐、焦慮、暴怒、失眠、大量飲酒或服用某些藥物后，可能加重為沒有規(guī)律的、搖擺性震顫動(dòng)作。
肢體震顫的治療和預(yù)防方法
避免腦血管病、腦炎或避免接觸某些環(huán)境毒素，保持良好的生活方式不失為有效的辦法。如果出現(xiàn)了比較嚴(yán)重的震顫或原有的震顫形式有所變化，首先要到神經(jīng)科檢查，一時(shí)不能確診的要定期檢查，明確診斷為帕金森病或帕金森綜合征的可以服用藥物。只要科學(xué)用藥，就可以最大限度地控制癥狀，使老年病人能維持一定的生活能力。
參看
- [[小兒維生素B12選擇性吸收障礙綜合征]]
- 癔癥
- 散發(fā)性腦炎
- 急性中毒性腦炎
- 帕金森
- 血管性帕金森綜合征
- 特發(fā)性震顫
- 多巴反應(yīng)性肌張力障礙
- 老年人帕金森病
- 帕金森病性癡呆
- 全身癥狀
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