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肺部出血

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定義:肺部受傷產生于外傷或內傷。

肺部出血可能與外傷或凝血病同時發生。肺部挫傷出血在受到外傷后常見。淤血在外傷后6h內形成。24~48h之內癥狀加重,完全愈合常在3~10d之內。也可能有胸部外傷的其他癥狀,如肋骨骨折

臨床癥狀包括呼吸困難呼吸急促咳嗽和出血。

目錄

肺部出血的原因

肺部出血可能與外傷或凝血病同時發生。肺部挫傷出血在受到外傷后常見。淤血在外傷后6h內形成。24~48h之內癥狀加重,完全愈合常在3~10d之內。也可能有胸部外傷的其他癥狀,如肋骨骨折

肺部出血可以與凝血病共同發生,如香豆素中毒(丙酮芐羥香豆素中毒),馮.維勒布蘭德氏病,心臟蠕蟲疾病(惡絲蟲病)或彌散性血管內凝血(DIC)。肺出血可與胸腔縱隔和(或)胸膜出血或其他部位出血并發。

肺部出血的診斷

放射學檢查包括肺間隙或肺泡不透明,其分布不確定。胸膜和(或)胸腔縱隔積液的放射學檢查也有表現。

肺部出血的鑒別診斷

應與下面的癥狀相鑒別診斷:

1.肺血增多 主動脈瓣關閉不全,平時一般無癥狀,但一旦發病,病程進展很快,左心隆起是由主動脈瓣關閉不全引起的,肺血增多是由于左室壓力高,引起左房壓力高,再引起肺郁血。

2.肺泡出血  肺出血-腎炎綜合征又稱抗基膜腎小球腎炎Goodpasture綜合征或Goodpasture病。可能系病毒感染和/或吸入某些化學性物質引起。它是由抗基膜抗體導致的腎小球肺泡壁基膜的嚴重損傷,臨床表現為肺出血、急進性腎小球腎炎血清抗腎小球基膜(GBM)抗體陽性三聯征。多數患者病情進展迅速,預后兇險。

3.肺淤血  肺淤血pulmonary congestion是指肺部局部血管出現血液淤積,通常由左心衰竭引起,左心腔內壓力升高,阻礙肺靜脈回流,造成肺淤血。

肺淤血時肺體積增大,呈暗紅色,切面流出泡沫狀紅色血性液體。肺淤血的患者臨床表現為氣促缺氧發紺咳嗽時咳出大量漿液性粉紅色泡沫痰液。

放射學檢查包括肺間隙或肺泡不透明,其分布不確定。胸膜和(或)胸腔縱隔積液的放射學檢查也有表現。

肺部出血的治療和預防方法

受傷后24~48h之內,外傷引起的肺部挫傷加重。如有并發癥出現,應考慮動物有相應損傷。

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