A+醫學百科 >> 腦脊液漏

腦脊液耳漏常為顱中窩骨折累及鼓室所致，因巖骨位于顱中、后窩交界處，無論巖骨的中窩部分或后窩部分骨折，只要傷及中耳腔，則皆可有血性腦脊液進入鼓室。若耳鼓膜有破裂時溢液經外耳道流出，鼓膜完整時腦脊液可經耳咽管流向咽部，甚至由鼻后孔返流到鼻腔再自鼻孔溢出，酷似前窩骨折所致之鼻漏，較易誤診，應予注意。巖骨骨折后常有面神經及聽神經損傷，其發生率各為19.8％及31.4％，偶爾可致外展神經或三叉神經損傷。此外，耳后乳突區遲發性皮下瘀斑（Battle氏征）亦為顳巖部骨折常見的體征。腦脊液傷口漏（皮漏）幾乎均為開放性顱腦損傷初期處理不當所致，多見于火器性腦穿透傷，因為硬腦膜修復欠妥或因創口感染愈合不良而引起。若腦脊液漏直接來自腦室穿通傷時，常有大量腦脊液流失，不僅全身情況低下，而且往往導致嚴重腦膜炎及腦炎，尤其是兒童患者，要及時進行清創、修復。腦脊液經由鼻腔、耳道或開放創口流出，是顱腦損傷的嚴重合并癥，可導致顱內感染，其發生率約為2％～9％（MacGee等，1970），腦脊液漏是因為顱骨骨折的同時撕破了硬腦膜和蛛網膜，以致腦脊液由骨折縫裂口經鼻腔、外耳道或開放傷口流出，使顱腔與外界交通，形成漏孔，同時，空氣亦能逆行逸入造成氣顱。

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