脘痞
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脘痞是指胃脘部飽脹，滿悶不舒的癥狀。可因肝胃氣機(jī)阻滯，或脾胃氣虛而化運(yùn)失健所致。常見(jiàn)于胃及肝、膽、胰、脾的慢性病變之中。臨床若對(duì)導(dǎo)致脘痞的病種尚不能確定時(shí)，可以脘痞待查作為初步診斷，并進(jìn)行辨證論治。
目錄 |
脘痞的原因
因肝胃氣機(jī)阻滯，或脾胃氣虛而化運(yùn)失健所致。
脘痞的診斷
1.脘痞是以上腹部的脹悶痞滿不舒為主要表現(xiàn)，且反復(fù)發(fā)作在2月以上，可伴飲食減少，噯氣多，大便不正常等癥，但并無(wú)明顯脘腹疼痛，按診亦無(wú)明顯包塊。
2.根據(jù)病情進(jìn)行診斷思考，如：
(1)若脘痞且有胃脘作痛者，多系胃的病變，如胃痿、胃脹、胃瘍、胃絡(luò)痛、胃緩、胃石等。
(2)脘痞伴厭食油膩，或有脅痛甚至黃疸者，屬肝膽或胰病的可能性較大，如膽脹、肝著、胰脹等。
(3)形體瘦長(zhǎng)，疲乏無(wú)力，食后脘痞加重者，常見(jiàn)于胃緩、胃反等。
(4)自覺(jué)脘痞而噯氣頻頻，與情志因素關(guān)系密切者，可由胃郁(胃神經(jīng)癥)等病導(dǎo)致。
(5)年齡偏高，或素有胃脘疼痛，呈惡病體質(zhì)者，應(yīng)疑及胃癌等的可能。
3.有選擇地進(jìn)行上消化道X線鋇餐、膽囊造影、B超、胃鏡、肝功能等檢查，對(duì)于明確診斷常屬必要。
脘痞的鑒別診斷
1.肝胃不和證：脘痞脅脹，甚則攻撐疼痛，噯氣吞酸，精神抑郁，情志不舒，食少無(wú)味，大便不調(diào)，舌邊紅，苔膩稍厚，脈弦緩。疏肝理氣、寬中消痞。
2.脾虛氣滯證：脘腹痞脹，甚或疼痛，飲食減少，食后作脹，噯氣不適，身困不適，大便不爽，矢氣多，脈弦細(xì)。補(bǔ)脾益氣、行氣消痞。
3.肝胃陰虛證：脘痞脅脹，甚或灼熱疼痛，呃逆噯氣，口燥咽干，手足心熱，面色潮紅，舌質(zhì)紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。滋陰柔肝、行氣消痞。
4.脾虛氣陷證：脘痞腹脹，身體困重，食少納呆，少氣懶言，氣怯乏力，胃脘下垂，或肛門(mén)墜脹，舌質(zhì)淡，苔薄，脈弱。補(bǔ)脾益氣。
5.痰濕內(nèi)阻證：脘痞滿悶，咳吐痰多色白，肢體困重，頭暈昏蒙，不欲飲食，身體肥胖，畏冷，喜熱飲，舌質(zhì)淡胖邊有齒痕，苔滑膩，脈濡滑。祛痰燥濕、寬中消痞。
1.脘痞是以上腹部的脹悶痞滿不舒為主要表現(xiàn)，且反復(fù)發(fā)作在2月以上，可伴飲食減少，噯氣多，大便不正常等癥，但并無(wú)明顯脘腹疼痛，按診亦無(wú)明顯包塊。
2.根據(jù)病情進(jìn)行診斷思考，如：
(1)若脘痞且有胃脘作痛者，多系胃的病變，如胃痿、胃脹、胃瘍、胃絡(luò)痛、胃緩、胃石等。
(2)脘痞伴厭食油膩，或有脅痛甚至黃疸者，屬肝膽或胰病的可能性較大，如膽脹、肝著、胰脹等。
(3)形體瘦長(zhǎng)，疲乏無(wú)力，食后脘痞加重者，常見(jiàn)于胃緩、胃反等。
(4)自覺(jué)脘痞而噯氣頻頻，與情志因素關(guān)系密切者，可由胃郁(胃神經(jīng)癥)等病導(dǎo)致。
(5)年齡偏高，或素有胃脘疼痛，呈惡病體質(zhì)者，應(yīng)疑及胃癌等的可能。
3.有選擇地進(jìn)行上消化道X線鋇餐、膽囊造影、B超、胃鏡、肝功能等檢查，對(duì)于明確診斷常屬必要。
脘痞的治療和預(yù)防方法
預(yù)防：有選擇地進(jìn)行上消化道X線鋇餐、膽囊造影、B超、胃鏡、肝功能等檢查。
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