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腹股溝三角

（Hesselbach 三角、海氏三角）

1、境界

是腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半、腹直肌外側(cè)緣與腹壁下動脈圍成的三角形區(qū)域。

2、臨床意義

若腹腔內(nèi)容物經(jīng)此三角突出稱腹股溝直疝；而經(jīng) 腹股溝管深環(huán)→腹股溝管→腹股溝管淺環(huán)突出者稱腹股溝斜疝。

手術(shù)斜鑒別疝與直疝的標(biāo)志——腹壁下動脈。

腹股溝直疝：經(jīng)動脈內(nèi)側(cè)突出

腹股溝斜疝：經(jīng)動脈外側(cè)突出

腹股溝區(qū)的薄弱因素與保護(hù)因素

1、薄弱因素

①從發(fā)生上看

睪丸下降留下一潛在的間隙即腹股溝管，故男性腹股溝疝的發(fā)生率明顯高于女性（女性腹股溝管較狹長）。

②從結(jié)構(gòu)上看

腹外斜肌在腹股溝區(qū)移行為腱膜，并形成腹股溝管淺環(huán)，導(dǎo)致腹壁抗張力程度下降腹內(nèi)斜肌與腹橫肌下緣均呈弓狀，與腹股溝韌帶間無肌肉遮蓋

③從生理上看

人直立時(shí)腹壓比平臥高3倍，故人類直立的特殊性使疝的發(fā) 生率增高。

2、保護(hù)因素

①從發(fā)生上看

出生后腹膜鞘突閉鎖

②從結(jié)構(gòu)上看

腹股溝管為斜行裂隙，腹壓增高時(shí)，其前、后壁靠近

淺環(huán)深面有聯(lián)合腱加強(qiáng)；深環(huán)前面有腹內(nèi)斜肌加強(qiáng)

該區(qū)腹橫筋膜增厚

③從生理上看

腹肌收縮→其弓狀下緣靠近腹股溝韌帶→缺口縮小或消失

提睪肌收縮→精索變粗，充盈腹股溝管

腹橫肌收縮，可縮小深環(huán)口

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