蜂窩織炎性胃炎

跳轉到：導航, 搜索

A+醫學百科 >> 蜂窩織炎性胃炎

蜂窩織炎性胃炎（phlegmonous gastritis）是累及胃粘膜下層和胃壁的罕見化膿性病變，涉及病原體有α-溶血性鏈球菌，葡萄球菌，大腸桿菌，變形桿菌等。病程常為爆發性，藥物治療常常難以收效，一般都需要手術治療。

臨床表現

可有嚴重的上腹痛，惡心、[嘔吐]]，部分患者有嘔血，呃逆也可能出現。腹膜炎征象一般較為明顯，前傾作為可使腹痛減輕，這一征象對于蜂窩織炎性胃炎與內臟穿孔的鑒別有意義，但急性胰腺炎的腹痛也有此特點，應注意鑒別。

白細胞計數明顯升高，血清和腹水淀粉酶檢查一般正常（可排除胰腺炎，但部分重癥胰腺炎患者其淀粉酶水平也未必升高）。X線可見胃擴張或不完全腸梗阻，這些都沒有特異性。胃鏡可做組織活檢和胃內容物培養可以確定診斷。

若病人有大量飲酒史，最近患“胃炎”或上呼吸道感染，出現急性上腹痛、腹膜炎、膿性腹水、發熱，則在鑒別診斷中必須考慮本病。若血清淀粉酶正常而無潰瘍病史或膽囊病病史，本癥可能性更大。術前很少確診，但若作胃鏡檢查或同時做組織活檢和胃內容物培養科確定診斷。

主要治療是切開引流或胃切除，合并大劑量全身抗菌藥物（主要是青霉素）。有相關數據表明，手術治療死亡率為18%，內科治療死亡率100%。總死亡率67%。可見手術治療是重點。