融合性網(wǎng)狀乳頭瘤病
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融合性網(wǎng)狀乳頭瘤病(confluent and reticulate papillomatosis)又名皮膚乳頭瘤病(cutaneous papillomatosis)、Gougerot-Carteaud綜合征，1932年首先由Gougerot和Carteaud描述，他們將本病分為3個(gè)類型：斑點(diǎn)狀乳頭瘤病、融合性網(wǎng)狀乳頭瘤病和錢幣狀融合性網(wǎng)狀乳頭瘤病。好發(fā)于雙乳房間，皮損為扁平疣狀色素性角化丘疹，部分融合成網(wǎng)狀。
目錄 |
融合性網(wǎng)狀乳頭瘤病的病因
(一)發(fā)病原因
病因尚不清楚。有認(rèn)為與馬拉色菌感染有關(guān)，但抗真菌治療效果不佳。或認(rèn)為與內(nèi)分泌功能改變有關(guān)，如妊娠、甲狀腺功能異常、Cushing綜合征等，但大部分病例并無內(nèi)分泌的改變。也有認(rèn)為系黑棘皮病的變異型。
(二)發(fā)病機(jī)制
發(fā)病機(jī)制尚不清楚。有認(rèn)為與馬拉色菌感染，內(nèi)分泌功能改變有關(guān)，也有認(rèn)為系黑棘皮病的變異型。
融合性網(wǎng)狀乳頭瘤病的癥狀
好發(fā)于青少年，女性較多見。皮損初起為淡紅色丘疹，直徑1～2mm，呈半球形或扁平形，以后漸增大，可達(dá)0.5cm，呈灰褐色，表面角化略粗糙，類似扁平疣。丘疹不斷增多，互相融合成片狀或網(wǎng)狀，臨床上易診斷為花斑癬。融合成圓形或卵圓形者，稱為錢幣狀融合性網(wǎng)狀乳頭瘤病。皮損常首先發(fā)生于乳房間及背中部，以后逐漸擴(kuò)散至乳房、上腹部、恥骨部、上背及骶部。有時(shí)可累及肩、頸、腋窩及腘窩等處。腋窩受累時(shí)，皮膚呈灰棕色，丘疹不明顯，皺褶加深，角化明顯，似黑棘皮病。黏膜不累及。一般無自覺癥狀，偶有瘙癢。病情緩慢發(fā)展，可傾向于穩(wěn)定。
根據(jù)青少年發(fā)病，色素性角化丘疹，多見于乳房間，常融合成網(wǎng)狀，可以診斷。
融合性網(wǎng)狀乳頭瘤病的診斷
融合性網(wǎng)狀乳頭瘤病的檢查化驗(yàn)
組織病理：輕度角化過度，乳頭瘤樣增生，表皮突增寬融合。兩個(gè)乳頭間的棘層肥厚。基底層色素增加。
融合性網(wǎng)狀乳頭瘤病的鑒別診斷
需與下列疾病鑒別：
1.花斑癬 皮損外觀有時(shí)與本病類似，真菌鏡檢陽性，抗真菌治療有效。
2.黑棘皮病 好發(fā)于皮膚皺褶部位，皮膚增厚，皮紋加深，色素沉著明顯。
3.疣狀表皮發(fā)育不良 單個(gè)皮損似扁平疣，皮損泛發(fā)，多見于手足背及軀干。
融合性網(wǎng)狀乳頭瘤病的西醫(yī)治療
(一)治療
咪唑類抗真菌藥外用或內(nèi)服可使部分病例的皮損消退。米諾環(huán)素(美滿霉素)(0.1～0.2g/d)、阿維A酯(依曲替酯)或異維A酸口服，以及0.1%維A酸外用，亦有一定療效。
(二)預(yù)后
病情緩慢發(fā)展，可傾向于穩(wěn)定。
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