訴訟狂
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訴訟狂(Litigious Paranoia) 這是偏執(zhí)狂中較為多見(jiàn)的一個(gè)類型。患者認(rèn)為受到人身迫害，名譽(yù)被玷污，權(quán)力被侵犯等，得不到公正的解決，而訴諸法庭。所以訴訟狂往往與被迫害意念有內(nèi)在聯(lián)系。
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訴訟狂的原因
(一)發(fā)病原因
偏執(zhí)狂的發(fā)病原因尚不明了，屬于內(nèi)因性精神障礙。可能與下列因素相關(guān)：
1.個(gè)性特點(diǎn) 當(dāng)對(duì)某些患者的個(gè)性特點(diǎn)發(fā)展過(guò)程進(jìn)行研究時(shí)，顯示其個(gè)性有不健康的表現(xiàn)。患者病前個(gè)性往往有主觀、固執(zhí)、敏感多疑、對(duì)他人懷有戒心、不安全感、好爭(zhēng)論、不能接受別人的批評(píng)、自我中心、自命不凡、對(duì)人吹毛求疵、對(duì)自己百般原諒、強(qiáng)詞奪理、自我評(píng)價(jià)過(guò)高、野心勃勃、愛(ài)空想、遇事專斷、情緒易激動(dòng)、不能冷靜面對(duì)現(xiàn)實(shí)等素質(zhì)特點(diǎn)。這些個(gè)性缺陷，并不一定是發(fā)病的必備條件，可能當(dāng)遭遇某種心理社會(huì)因素或內(nèi)在沖突，自己不會(huì)妥善應(yīng)付，而將事實(shí)加以曲解或長(zhǎng)期耿耿于懷，則有可能逐漸形成偏執(zhí)觀念，導(dǎo)致發(fā)病。
2.遺傳因素 Krafft-Ebing和Kolle均認(rèn)為偏執(zhí)狂有遺傳傾向。Miller調(diào)查400例具有明顯偏執(zhí)觀念患者的親屬，約有2%曾患有偏執(zhí)性精神病。但也有持相反意見(jiàn)者。可見(jiàn)遺傳因素有待進(jìn)一步探索。
3.文化背景 有人認(rèn)為，在某些少數(shù)民族中，偏執(zhí)性精神障礙并非罕見(jiàn)。Margaret Mead在新幾內(nèi)亞多波(Dobu)少數(shù)民族中，觀察到偏執(zhí)人格似乎是當(dāng)?shù)匚幕囊粋€(gè)組成部分。因之，文化背景與偏執(zhí)性精神障礙之間有不可忽視的關(guān)系(夏鎮(zhèn)夷，1984)。
(二)發(fā)病機(jī)制
偏執(zhí)狂的發(fā)病機(jī)制，按照巴甫洛夫?qū)W派的觀點(diǎn)，認(rèn)為本病以強(qiáng)而不可遏止型的人為多見(jiàn)。這類人的神經(jīng)系統(tǒng)具有抑制過(guò)程不足，興奮過(guò)程占優(yōu)勢(shì)的特點(diǎn)。當(dāng)遇到挫折時(shí)，神經(jīng)系統(tǒng)的興奮過(guò)程就過(guò)度緊張，在大腦皮質(zhì)形成了病理惰性興奮灶。這個(gè)“孤立性病灶”與異常牢固的情感體驗(yàn)和意圖有關(guān)，并且由于它的興奮性非常強(qiáng)烈，通過(guò)負(fù)誘導(dǎo)的機(jī)制在其周圍出現(xiàn)廣泛的抑制，阻滯了大腦皮質(zhì)其他部分對(duì)它的影響，因而患者對(duì)自己的精神狀態(tài)缺乏批判，這就是系統(tǒng)妄想形成的由來(lái)。
訴訟狂的診斷
患者的訴狀有邏輯性，敘述詳盡而層次分明。從字面上看不出有什么破綻。在訴訟過(guò)程中若遇到阻力，患者毫不后退，反而增強(qiáng)其必勝?zèng)Q心。一旦訴狀被法院駁回，則采取迂回對(duì)策，千方百計(jì)公諸于世，請(qǐng)求社會(huì)上的聲援。可謂不屈不撓，為公正而斗爭(zhēng)。訴訟狂患者病前個(gè)性多有自負(fù)、敏感、強(qiáng)硬的特點(diǎn)。
訴訟狂的鑒別診斷
1.色情狂(Erotomania) 患者似乎以女性多見(jiàn)。患者堅(jiān)信某一男性對(duì)自己流露愛(ài)慕之情，可是礙于客觀情況，如雙方均已婚配，或年齡相差較大，對(duì)方社會(huì)地位較高，不敢公開(kāi)表明戀愛(ài)心境，而采取以眉目傳情或調(diào)情方式表示心意。當(dāng)患者大膽進(jìn)行試探遭到對(duì)方拒絕時(shí)，反認(rèn)為是在考驗(yàn)自己的忠貞，毫無(wú)悔恨，更堅(jiān)信自己的推斷是正確的。
2.夸大狂(Grandiose Paranoia) 患者自命不凡，才華出眾。聲稱有驚人的發(fā)明或創(chuàng)造，不久即成為國(guó)內(nèi)首富。或自感精力充沛，智能超群，有敏銳的洞察力，能預(yù)見(jiàn)未來(lái)，是當(dāng)代的諸葛孔明。
3.嫉妒狂(Jealous Paranoia) 患者對(duì)自己的配偶不信任，認(rèn)為其另有新歡。妄想常伴隨強(qiáng)烈的情感和相應(yīng)的行為。當(dāng)質(zhì)問(wèn)對(duì)方得不到滿意的答復(fù)時(shí)，往往采取跟蹤尾隨，偷偷檢查配偶的提包和信件等。甚至在日常生活中限制其活動(dòng)，不許其一個(gè)人單獨(dú)外出，尤其在周末或晚間。嚴(yán)重者可發(fā)生暴力行為。
患者的訴狀有邏輯性，敘述詳盡而層次分明。從字面上看不出有什么破綻。在訴訟過(guò)程中若遇到阻力，患者毫不后退，反而增強(qiáng)其必勝?zèng)Q心。一旦訴狀被法院駁回，則采取迂回對(duì)策，千方百計(jì)公諸于世，請(qǐng)求社會(huì)上的聲援。可謂不屈不撓，為公正而斗爭(zhēng)。訴訟狂患者病前個(gè)性多有自負(fù)、敏感、強(qiáng)硬的特點(diǎn)。
訴訟狂的治療和預(yù)防方法
人類在預(yù)防精神疾病的工作中已邁出了歷時(shí)數(shù)10年的艱巨歷程，許多精神障礙，通過(guò)治療與康復(fù)措施是可以達(dá)到治愈的目標(biāo)的。歷史上被認(rèn)為預(yù)后不良的精神分裂癥，在20世紀(jì)80年代中已被社會(huì)精神病學(xué)家認(rèn)為系可治之癥(Syuzo Naka，1985)。但這只是在社會(huì)和臨床實(shí)踐水平中進(jìn)行探索的一個(gè)可喜的但也只是較原始的一個(gè)開(kāi)端。由于精神病學(xué)在整個(gè)醫(yī)學(xué)中發(fā)展較晚，也由于本專業(yè)自身基礎(chǔ)理論的復(fù)雜性，有相當(dāng)多的常見(jiàn)精神疾病的病因和發(fā)病機(jī)制至今尚未闡明。再加上舊觀念的影響，精神病的病因長(zhǎng)時(shí)期地被認(rèn)為是神秘莫測(cè)的而受到忽視，從而妨礙了精神病預(yù)防工作的開(kāi)展。實(shí)際上，精神病人一人患病往往累及家庭和集體，無(wú)可避免地影響到勞動(dòng)生產(chǎn)。有些病人還會(huì)給社會(huì)上增添長(zhǎng)期負(fù)擔(dān)，甚至造成危害。因此，預(yù)防精神疾病的發(fā)生不單單是醫(yī)學(xué)科學(xué)中的一個(gè)重要課題，而且也是發(fā)展社會(huì)文化和辦好社會(huì)福利事業(yè)的一項(xiàng)重要工作。迄今為止，精神疾病的預(yù)防工作基本上還處于探索階段。至于建立在現(xiàn)代自然科學(xué)基礎(chǔ)之上完善的預(yù)防措施還遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有被人們所認(rèn)識(shí)和掌握。然而值得強(qiáng)調(diào)的是，探討病因和揭露內(nèi)在的發(fā)病規(guī)律，恰恰是科學(xué)的預(yù)防工作的最終目標(biāo)。
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