易激動(dòng)
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由于受到刺激而感情沖動(dòng)，使人的心緒容易激動(dòng)。
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易激動(dòng)的原因
甲亢病的誘發(fā)與自身免疫、遺傳和環(huán)境等因素有密切關(guān)系，其中以自身免疫因素最為重要。遺憾的是，甲狀腺自身免疫的發(fā)生，發(fā)展過(guò)程迄今尚不清楚，因而很難找到預(yù)防的方法。
遺傳因素也很重要，但遺傳的背景和遺傳的方式也未被闡明，故也很難從遺傳方面進(jìn)行預(yù)防。
環(huán)境因素主要包括各種誘發(fā)甲亢發(fā)病的因素，例如創(chuàng)傷、精神刺激、感染等，雖然不少甲亢的誘發(fā)主要與自身免疫，遺傳因素有關(guān)，但發(fā)不發(fā)病卻和環(huán)境因素有密切關(guān)系 。如遇到誘發(fā)因素就發(fā)病，而避免誘發(fā)因素就不發(fā)病。由此可見(jiàn)，部分甲亢病人的發(fā)病有可能在避免誘發(fā)因素的條件下得到預(yù)防。
(3)精神刺激：如精神緊張、憂慮等。
(4)過(guò)度疲勞：如過(guò)度勞累等。
(5)懷孕：懷孕早期可能誘發(fā)或加重甲亢。
(6)碘攝入過(guò)多：如大量吃海帶等海產(chǎn)品。
(7)某些藥物：如乙胺碘呋酮等。
易激動(dòng)的診斷
臨床上是一種十分常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病。是指由各種原因?qū)е?a href="/w/%E7%94%B2%E7%8A%B6%E8%85%BA" title="甲狀腺">甲狀腺功能增強(qiáng)，甲狀腺激素分泌過(guò)多或因甲狀腺激素(T3、T4)在血液中水平增高所導(dǎo)致的機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)心血管系統(tǒng)等多系統(tǒng)的一系列高代謝癥候群以及高興奮癥狀和眼部癥狀。［1］
心慌、心動(dòng)過(guò)速、怕熱、多汗、食欲亢進(jìn)、消瘦、體重下降、疲乏無(wú)力及情緒易激動(dòng)、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌顫抖、甲狀腺腫或腫大、女性可有月經(jīng)失調(diào)甚至閉經(jīng)，男性可有陽(yáng)痿或乳房發(fā)育等。甲狀腺腫大呈對(duì)稱性，也有的患者是非對(duì)稱性腫大，甲狀腺腫或腫大會(huì)隨著吞咽上下移動(dòng)，也有一部分甲亢患者有甲狀腺結(jié)節(jié)。
一、神經(jīng)系統(tǒng) 患者易激動(dòng)、精神過(guò)敏、舌和二手平舉向前伸出時(shí)有細(xì)震顫、多言多動(dòng)、失眠緊張、思想不集中、焦慮煩躁、多猜疑等，有時(shí)候出現(xiàn)幻覺(jué)，甚而亞狂躁癥，但也有寡言、抑郁者，患者腱反射活躍，反射時(shí)間縮短。
二、高代謝綜合癥 患者怕熱多汗，常有低熱，危象時(shí)可有高熱，多有心悸脈速，胃納明顯亢進(jìn)，但體重下降，疲乏無(wú)力。
三、甲狀腺腫 多呈彌漫性對(duì)稱性腫大，少數(shù)不對(duì)稱，或腫大明顯。同時(shí)甲狀腺血流增多，可在上下葉外側(cè)聞及血管雜音和捫及震顫，尤以腺體上部明顯。此體征據(jù)特征性，在診斷上有重要意義。
四、眼征 分浸潤(rùn)性突眼和非浸潤(rùn)性突眼 后者又稱良性突眼，患者眼球突出，眼睛凝視或呈現(xiàn)驚恐眼神;前者稱惡性突眼，可以由良性突眼轉(zhuǎn)變而成，惡性突眼患者常有怕光、流淚、復(fù)視、視力減退、眼部腫痛、刺痛、有異物感等，由于眼球高度突出，使眼睛不能閉合，結(jié)膜、角膜外露而引起充血、水腫、角膜潰爛等，甚至失明。也有的甲亢患者沒(méi)有眼部癥狀或癥狀不明顯。
五、心血管系統(tǒng) 訴心悸、氣促、稍活動(dòng)即明顯加劇。常有心動(dòng)過(guò)速(多系竇性)、心律失常、心臟肥大、擴(kuò)大和充血性心力衰竭以及重者有心律不齊，心臟擴(kuò)大，心力衰竭等嚴(yán)重表現(xiàn)，也有發(fā)生突發(fā)心室顫動(dòng)的報(bào)道。
六、消化系統(tǒng) 食欲亢進(jìn)，體重卻明顯下降，兩者伴隨常提示本病或糖尿病的可能。過(guò)多甲狀腺激素可興奮腸蠕動(dòng)以致大便次數(shù)增多，有時(shí)因脂肪吸收不良而致脂肪痢甲狀腺激素對(duì)肝臟也有直接毒性作用致肝腫大和BSP潴留、GPT增高等。
七、血液和造血系統(tǒng) 本病周圍血腫WBC總數(shù)偏低，淋巴細(xì)胞百分比和絕對(duì)值及單核細(xì)胞增多，血小板壽命也較短，有時(shí)可出現(xiàn)紫癜癥，由于消耗增加，營(yíng)養(yǎng)不良和鐵的利用障礙可致貧血。
八、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng) 主要表現(xiàn)為肌肉軟弱無(wú)力，少數(shù)可見(jiàn)甲亢性肌病。
九、生殖系統(tǒng) 女性月經(jīng)減少，周期延長(zhǎng)甚至閉經(jīng)。但部分患者能妊娠、生育。男性多陽(yáng)痿。
十、皮膚及肢端 小部分患者又典型對(duì)稱性粘液性水腫，但并非甲減，多見(jiàn)于小腿脛前下段，有時(shí)亦可見(jiàn)于足背和膝部，面部上肢及頭部。初起暗紅色皮損，皮膚粗厚以后呈片狀或結(jié)節(jié)狀疊起，最后呈樹(shù)枝狀，可伴繼發(fā)感染和色素沉著。在少數(shù)患者中可見(jiàn)到指端軟組織腫脹呈杵狀形，掌指骨骨膜下新骨形成，以及指或趾甲的鄰近游離邊緣部分和甲床分離現(xiàn)象，稱為指端粗厚。
十一、內(nèi)分泌系統(tǒng) 甲狀腺激素分泌過(guò)多除影響性腺功能外，腎上腺皮質(zhì)功能于本病早期常較活躍，而在重癥(如危象)患者中，其功能相對(duì)減退，甚或不全;垂體分泌ACTH增多，血漿皮質(zhì)醇濃度正常，但其清除率加速，說(shuō)明其轉(zhuǎn)運(yùn)和利用增快。甲亢時(shí)引起的眼部改變。
易激動(dòng)的鑒別診斷
容易激動(dòng)：庫(kù)興氏綜合征患者的精神癥狀，常見(jiàn)者包括容易激動(dòng)、憂郁等，甚至可有精神分裂癥的表現(xiàn)。庫(kù)興氏綜合征是因腎上腺皮質(zhì)分泌過(guò)量的皮質(zhì)醇引起的癥候群，精神癥狀，常見(jiàn)者包括容易激動(dòng)、憂郁等，甚至可有精神分裂癥的表現(xiàn)。
易激惹：一種反應(yīng)過(guò)度狀態(tài)，包括煩惱、急躁或憤怒?？梢?jiàn)于疲勞、慢性疼痛，或作為情感異常的臨床特征，發(fā)生于老年性、腦外傷、癲癇和情感性精神障礙。這是一種劇烈但持續(xù)較短的情感障礙?；颊咭挥龅酱碳せ虿挥淇斓那闆r，即使極為輕微，也很容易產(chǎn)生一些劇烈的情感反應(yīng)。病人極易生氣、激動(dòng)、憤怒、甚至大發(fā)雷霆，與人爭(zhēng)執(zhí)不已。常見(jiàn)于瘟病、神經(jīng)衰弱、躁狂狀態(tài)、軀體性或腦器質(zhì)性精神病。
情感暴發(fā)：這是一種在心理因素作用下突然發(fā)作的暴發(fā)性情感障礙。病人可表現(xiàn)喜怒無(wú)常、大喊大叫、傷人毀物、捶胸頓足、嚎啕大哭，或興高采烈、手舞足蹈、狂笑不已，常伴撒嬌、做作、幼稚及表演色彩，有時(shí)在地上打滾，表現(xiàn)極為粗暴，整個(gè)現(xiàn)象天差地別，變化很大，但對(duì)周圍事物的感知并無(wú)障礙，意識(shí)清晰。
躁狂：狂亂不安，手足躁擾，是神志失常的一種證侯。主要臨床癥狀是心境高漲，思維奔逸和精神運(yùn)動(dòng)性興奮。以心境顯著而持久的改變——心境高揚(yáng)為基本臨床表現(xiàn)，伴有相應(yīng)的思維和行為改變，有反復(fù)發(fā)作的傾向，間歇期完全緩解。發(fā)作癥狀較輕者可達(dá)不到精神病的程度。該病發(fā)作表現(xiàn)為躁狂相，其含義和診斷標(biāo)準(zhǔn)為：患者心境高揚(yáng)，與所處的境遇不相稱，可以興高采烈，易激惹、激越，甚至發(fā)生意識(shí)障礙。嚴(yán)重者可出現(xiàn)與心境協(xié)調(diào)或不協(xié)調(diào)的妄想、幻覺(jué)等精神病性癥狀。
臨床上是一種十分常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病。是指由各種原因?qū)е?a href="/w/%E7%94%B2%E7%8A%B6%E8%85%BA" title="甲狀腺">甲狀腺功能增強(qiáng)，甲狀腺激素分泌過(guò)多或因甲狀腺激素(T3、T4)在血液中水平增高所導(dǎo)致的機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)心血管系統(tǒng)等多系統(tǒng)的一系列高代謝癥候群以及高興奮癥狀和眼部癥狀。［1］
心慌、心動(dòng)過(guò)速、怕熱、多汗、食欲亢進(jìn)、消瘦、體重下降、疲乏無(wú)力及情緒易激動(dòng)、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌顫抖、甲狀腺腫或腫大、女性可有月經(jīng)失調(diào)甚至閉經(jīng)，男性可有陽(yáng)痿或乳房發(fā)育等。甲狀腺腫大呈對(duì)稱性，也有的患者是非對(duì)稱性腫大，甲狀腺腫或腫大會(huì)隨著吞咽上下移動(dòng)，也有一部分甲亢患者有甲狀腺結(jié)節(jié)。
一、神經(jīng)系統(tǒng) 患者易激動(dòng)、精神過(guò)敏、舌和二手平舉向前伸出時(shí)有細(xì)震顫、多言多動(dòng)、失眠緊張、思想不集中、焦慮煩躁、多猜疑等，有時(shí)候出現(xiàn)幻覺(jué)，甚而亞狂躁癥，但也有寡言、抑郁者，患者腱反射活躍，反射時(shí)間縮短。
二、高代謝綜合癥 患者怕熱多汗，常有低熱，危象時(shí)可有高熱，多有心悸脈速，胃納明顯亢進(jìn)，但體重下降，疲乏無(wú)力。
三、甲狀腺腫 多呈彌漫性對(duì)稱性腫大，少數(shù)不對(duì)稱，或腫大明顯。同時(shí)甲狀腺血流增多，可在上下葉外側(cè)聞及血管雜音和捫及震顫，尤以腺體上部明顯。此體征據(jù)特征性，在診斷上有重要意義。
四、眼征 分浸潤(rùn)性突眼和非浸潤(rùn)性突眼 后者又稱良性突眼，患者眼球突出，眼睛凝視或呈現(xiàn)驚恐眼神;前者稱惡性突眼，可以由良性突眼轉(zhuǎn)變而成，惡性突眼患者常有怕光、流淚、復(fù)視、視力減退、眼部腫痛、刺痛、有異物感等，由于眼球高度突出，使眼睛不能閉合，結(jié)膜、角膜外露而引起充血、水腫、角膜潰爛等，甚至失明。也有的甲亢患者沒(méi)有眼部癥狀或癥狀不明顯。
五、心血管系統(tǒng) 訴心悸、氣促、稍活動(dòng)即明顯加劇。常有心動(dòng)過(guò)速(多系竇性)、心律失常、心臟肥大、擴(kuò)大和充血性心力衰竭以及重者有心律不齊，心臟擴(kuò)大，心力衰竭等嚴(yán)重表現(xiàn)，也有發(fā)生突發(fā)心室顫動(dòng)的報(bào)道。
六、消化系統(tǒng) 食欲亢進(jìn)，體重卻明顯下降，兩者伴隨常提示本病或糖尿病的可能。過(guò)多甲狀腺激素可興奮腸蠕動(dòng)以致大便次數(shù)增多，有時(shí)因脂肪吸收不良而致脂肪痢甲狀腺激素對(duì)肝臟也有直接毒性作用致肝腫大和BSP潴留、GPT增高等。
七、血液和造血系統(tǒng) 本病周圍血腫WBC總數(shù)偏低，淋巴細(xì)胞百分比和絕對(duì)值及單核細(xì)胞增多，血小板壽命也較短，有時(shí)可出現(xiàn)紫癜癥，由于消耗增加，營(yíng)養(yǎng)不良和鐵的利用障礙可致貧血。
八、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng) 主要表現(xiàn)為肌肉軟弱無(wú)力，少數(shù)可見(jiàn)甲亢性肌病。
九、生殖系統(tǒng) 女性月經(jīng)減少，周期延長(zhǎng)甚至閉經(jīng)。但部分患者能妊娠、生育。男性多陽(yáng)痿。
十、皮膚及肢端 小部分患者又典型對(duì)稱性粘液性水腫，但并非甲減，多見(jiàn)于小腿脛前下段，有時(shí)亦可見(jiàn)于足背和膝部，面部上肢及頭部。初起暗紅色皮損，皮膚粗厚以后呈片狀或結(jié)節(jié)狀疊起，最后呈樹(shù)枝狀，可伴繼發(fā)感染和色素沉著。在少數(shù)患者中可見(jiàn)到指端軟組織腫脹呈杵狀形，掌指骨骨膜下新骨形成，以及指或趾甲的鄰近游離邊緣部分和甲床分離現(xiàn)象，稱為指端粗厚。
十一、內(nèi)分泌系統(tǒng) 甲狀腺激素分泌過(guò)多除影響性腺功能外，腎上腺皮質(zhì)功能于本病早期常較活躍，而在重癥(如危象)患者中，其功能相對(duì)減退，甚或不全;垂體分泌ACTH增多，血漿皮質(zhì)醇濃度正常，但其清除率加速，說(shuō)明其轉(zhuǎn)運(yùn)和利用增快。甲亢時(shí)引起的眼部改變。
易激動(dòng)的治療和預(yù)防方法
1.要忌食含碘量高的食物，特別是象海帶、海魚(yú)、等海產(chǎn)品。
2.不要吸煙，不要喝濃茶、咖啡、酒等，不要吃辛辣食品，特別是辣椒、蔥、姜、蒜等 。
3.平時(shí)注意休息，不要活動(dòng)過(guò)量，積極配合醫(yī)生治療。
4甲亢患者周圍的人也要對(duì)病人體貼一些，盡量解除患者的緊張情緒，以免病情加重。
5.最重要的是患病后早日采取正確的治療方法，通過(guò)正確的治療，甲亢是完全可以痊愈的。
參看
- 皮克病性癡呆
- 小舞蹈病
- 甲狀腺功能亢進(jìn)伴發(fā)的精神障礙
- 風(fēng)濕性舞蹈病
- Graves病
- 妊娠合并甲亢
- 苯丙胺中毒
- 妊娠合并甲狀旁腺功能減退
- 銅綠色假單胞菌腦膜炎
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- 心血管疾病伴發(fā)的精神障礙
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- 先天性肌強(qiáng)直
- 妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)
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- 毒性彌漫性甲狀腺腫
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- 下丘腦綜合征
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- 小兒甲狀腺功能亢進(jìn)癥
- 小兒庫(kù)欣綜合征
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- 小兒病態(tài)竇房結(jié)綜合征
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