都可喜
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都可喜是阿米三嗪（almitrine）與蘿巴新（Raubasine）按一定比例的混合制劑，由法國(guó)施維雅（Servier）公司合成、生產(chǎn)，于1978年上市。1988年，經(jīng)衛(wèi)生部批準(zhǔn)在中國(guó)上市。由此可見，在中國(guó)，該藥已用了近20個(gè)年頭。阿米三嗪是一種周圍化學(xué)受體激動(dòng)劑，可提高動(dòng)脈氧分壓、血氧飽和度及腦組織內(nèi)氧分壓；蘿巴新是一種抗α-腎上腺素制劑，可改善神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)線粒體的呼吸作用及氧的利用能力。兩者合用有明顯的協(xié)同作用。都可喜的兩種成分口服吸收較好，但口服后吸收速率不等，阿米三嗪的血漿濃度在服藥后2-5小時(shí)達(dá)高峰，而蘿巴新只要1小時(shí)。在體內(nèi)的清除半衰期蘿巴新約10小時(shí)，阿米三嗪則較慢，長(zhǎng)達(dá)50小時(shí)，不過，并無積蓄作用。都可喜在肝臟代謝，由糞便排出。與多種藥物都沒有相互作用。都可喜在中國(guó)上市時(shí)的適應(yīng)征為腦功能減退，涉及急性和慢性腦血管病。此外，也有保護(hù)缺血性內(nèi)耳和視網(wǎng)膜小動(dòng)脈疾患的作用。
目錄 |
成分／劑型／包裝
每片片劑 阿米三嗪 almitrine 30mg, 蘿巴新 raubasine10mg
片劑 每盒30片
藥理作用
本藥能夠增加動(dòng)脈血氧含量，可用于缺氧導(dǎo)致的各種癥狀。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，服藥后大腦皮層氧組織壓力(PtO2)升高，腦組織氧利用增加，將腦細(xì)胞代謝改變?yōu)橛醒跬緩剑瑫r(shí)增加細(xì)胞能量潛勢(shì)。本藥對(duì)PaO2、PtO2、腦對(duì)氧的利用和腦電圖的作用，主要是由其活性成份阿米三嗪所致，作用的強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間則由蘿巴新所決定。在人體，臨床藥理方面有研究已肯定本藥可增加動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)和血氧飽和作用，提高血2-3二磷酸甘油酸鹽的水平，增加動(dòng)脈血氧利用度，提高腦組織代謝。本藥的活性成分阿米三嗪能夠增加肺泡-毛細(xì)血管的氣體交換效率，從而改善血?dú)鈪?shù)但并不改變通氣參數(shù)。采用電子和光子發(fā)射斷層掃描研究腦血管意外的康復(fù)病人，發(fā)現(xiàn)本藥能夠使灌注代謝比值達(dá)到最佳匹配并改善腦損傷者的灌注。
適應(yīng)證
大腦功能不全以智力損害為特征，（記憶力，注意力，障礙等），缺血性聽覺、前庭及視覺障礙，亦適用于腦血管意外后之功能恢復(fù)。
用量和用法
1片 bid，體重少于50 kg者1片 qd。
禁忌證
避免與單胺氧化酶抑制劑同用
安全性
（一）臨床上都可喜很少有不良反應(yīng)的報(bào)道，輕度胃腸反應(yīng)的發(fā)生率約2％，表現(xiàn)往往為惡心、嘔吐、厭食、胃部不適、噯氣、燒心、腹脹和消化不良。更少見的有紅斑、過分出汗、困倦、乏力、頭痛、眩暈、尿頻、體重下降以及肢體的感覺異常等。
（二）據(jù)法國(guó)藥品監(jiān)控中心和有關(guān)部門收集并分析從1979年9月到2001年6月份可疑藥物不良反應(yīng)報(bào)告，都可喜的總不良事件報(bào)告率極少，其不良反應(yīng)多半是肢體的感覺異常和體重下降。
（三）實(shí)驗(yàn)室檢查表明全血細(xì)胞計(jì)數(shù)、電解質(zhì)、血糖、膽固醇、甘油三酯、尿酸、肌酐、尿素、轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶等在服藥期間無任何變化。
不良反應(yīng)
輕微消化系統(tǒng)紊亂。罕見失眠，心悸，驚恐，頭暈，體重下降。
注意事項(xiàng)
都可喜不宜用于孕婦，尤其在前三月，除非醫(yī)生認(rèn)為其治療價(jià)值超越潛在的危險(xiǎn)。對(duì)高血壓病人，服用都可喜不能取代其它抗高血壓治療。避免與其它含阿米三嗪的藥物同服。都可喜長(zhǎng)期治療時(shí)，下肢出現(xiàn)藥物過量
癥狀
蓄積中毒和意外大量服用時(shí)，可出現(xiàn)心動(dòng)過速伴低血壓、呼吸急促伴呼吸性堿中毒。
治療
洗胃，監(jiān)測(cè)心肺功能和血?dú)猓瑢?duì)癥治療。
總結(jié)
都可喜在中國(guó)已經(jīng)應(yīng)用了近20年久，其臨床療效得到了神經(jīng)科、耳鼻喉科、眼科、高壓氧科等不同科室的肯定，且基礎(chǔ)研究也表明該藥對(duì)血液流變學(xué)、血管舒縮功能、缺氧狀態(tài)后的神經(jīng)功能均有一定程度的康復(fù)作用；特別要指出的是在長(zhǎng)期用藥期間并未發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重的不良反應(yīng)。因此，可以說，都可喜是一個(gè)安全、有效的藥物。
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