針灸學/灸法
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灸法是用艾絨為主要材料制成的艾炷或艾條點燃以后，在體表的一定部位熏灼，給人體以溫熱性刺激以防治疾病的一種療法，也是針灸學的一個重要組成部分。《靈樞.官能》篇指出“針所不為，灸之所宜。”《醫(yī)學入門》也說，凡病“藥之不及，針之不到，必須灸之。”均說明灸法可以彌補針刺之不足。
（一）常用灸法
1．艾炷灸
將純凈的艾絨放在平板上，用手指搓捏成圓錐形狀，稱為艾炷（圖10-75）。每燃燒一個艾炷稱為一壯。艾柱灸分為直接灸和間接灸兩類。
（1）直接灸 將艾炷直接放在皮膚上施灸稱直接灸（圖10-76）。分為瘢痕灸和無瘢痕焦。
無瘢痕灸：將艾炷置于穴位上點燃，當艾炷燃到2／5左右，病人感到灼痛時，即更換艾炷再灸。一般灸3-5壯，使局部皮膚充血起紅暈為度。
瘢痕灸：又稱“化膿灸”，施焦前用大蒜搗汁涂敷施焦部位后，放置艾炷施焦。每炷必須燃盡方可繼續(xù)加炷施焦，一般灸5-10壯。因施灸時疼痛較劇，灸后產(chǎn)生化膿并留有瘢痕，所以灸前必須征得患者的同意。對施灸中的疼痛，可用手在施灸部周圍輕輕拍打，以緩解灼疼。在正常情況下，灸后一周左右，施術部位化膿（稱“灸瘡”），5-6周后，灸瘡自行痊愈，結痂脫落，留下瘢痕。
（2）間接灸 艾炷不直接城皮膚上，而用藥物隔開放在皮膚上施灸稱之，有：
隔姜灸：用鮮生姜切成約1分厚的薄片中間以針刺數(shù)孔，置于施術處，上面再放艾炷灸之。
隔附子餅灸 用附子粉末和酒，做成小硬幣大的附子餅，中間以針刺數(shù)孔，置于施術處，上面放艾炷灸之。
隔鹽灸：用食鹽填敷于臍部，上置大艾炷連續(xù)施焦，至證候改善為止。
2．艾條灸（圖10-78）
艾條是取艾絨24克，平鋪在26厘米長，20厘米寬，質(zhì)地柔軟疏松而又堅韌的桑皮紙上，將其卷成直徑芍1．5厘米的圓柱形封口而成。也有在艾絨中摻入其他藥物粉末的，稱藥條。
藥條處方：肉桂、干姜、丁香、木香、獨活、細辛、白芷、雄黃、蒼術、沒藥、乳香、川椒各等分，研為細末，每支藥條在艾絨中摻藥6克。
艾條灸分溫和灸、雀啄灸兩類。
（1）溫和灸：將艾條的一端點燃，對準施灸處，約距0．5-1寸左右進行熏烤，使患者局部有溫熱感而無灼痛。一般每處灸3-5分鐘，至皮膚稍起紅暈為度。
（2）雀啄灸：艾條燃著的一端，與施灸處不固定距離，而是象鳥雀啄食一樣，上下移動或均勻地向左右方向移動或反復旋轉施炙。
3．溫針灸
是針刺與艾灸結合使用的一種方法，適應于既需要留針又必須施灸的疾病，方法是，先針刺得氣后，將毫針留在適當深度，再將艾絨捏在針柄上點燃直到艾絨燃完為止。或在針柄上穿置一段長約1－2厘米的艾條施灸，使熱力通過針身傳入體內(nèi)，達到治療目的（圖10-79）。
（二）灸法的作用
《本章正》指出“艾葉，能通十二經(jīng)，……善于溫中，逐冷，行血中之氣，氣中之滯”。因此，艾灸的應用范圍比較廣泛，尤其對慢性虛弱性及風寒濕邪為患的病證為適宜。
1．艾灸有溫經(jīng)通絡、行氣活血、祛濕散寒的作用。可用來治療風寒濕邪為患的病證及氣血虛引起眩暈、盆血、乳少、閉經(jīng)等證。
2．艾灸有溫補中氣，回陽固脫的作用。可用治久泄、久痢、遺尿、崩漏、脫肛、陰挺及寒厥等。
3．艾灸有消瘀散結的作用。對于乳癰初起、瘰癘、療腫未化膿者，有一定療效。
4．常灸大信、關元、氣海、足三里等腧穴，可鼓舞人體正氣，增強抗病能力，起防病保健的作用。《千金方》說：“凡宦游吳蜀，體上常須三兩處灸之，勿令瘡暫瘥，則瘴癘溫 毒氣不能著人”。
5．隔姜灸有解表散寒，溫中止嘔的作用，可用于外感表證、虛寒性嘔吐、泡瀉、腹痛等。
6．隔蒜灸有清熱、解毒、殺蟲的作用。可用于療腫瘡瘍、毒蟲咬傷、對哮喘、臍風、肺癆、瘰癘等也有一定療效。
7．隔附子餅灸有溫腎壯陽作用。可用于命門火衰而致的遺精、陽痿、早泄等。
8．隔鹽灸有溫中散寒、扶陽固脫的作用。可用于虛寒性嘔吐、泄瀉、腹痛、虛脫、產(chǎn)后血暈等。
9．溫針灸具有針刺和艾灸的雙重作用，一般針刺和艾灸的共同適應證均可運用。
（三）注意事項
1．施灸的程度
《千金方》指出“凡灸當先陽后陰……先上后下。”臨床操作一般先灸上部、痛部、后灸下部、腹部；先灸頭身，后灸四肢。但在特殊情況下，必須靈活運用，不可拘泥。
2．施灸的禁忌
（1）施灸時，應注意安全，防上艾絨脫落，燒損皮膚或衣物。
（4）孕婦的腹部和腰骶部不宜施灸。
3．灸后的處理
施灸后，局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱的，屬正常現(xiàn)象，無需處理，很快即可自行消失。如因施灸過量，時間過長，局部出現(xiàn)小水泡，只要注意不擦破，可任其自然吸收。如水泡較大，可用消毒毫針刺破水泡，放出水液，或用注射器抽出水液，再涂以龍膽紫，并以紗布包裹。如行化膿灸者，灸皰化膿期間，要注意適當休息，保持局部清潔，防止污染，可用敷料保護灸瘡，待其自然愈合。如因護理不當并發(fā)感染，灸瘡膿液呈黃綠色或有滲血現(xiàn)象者，可用消炎藥膏或玉紅膏涂敷。
參看
 毫針刺法 | 拔罐法  |
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