頜骨發(fā)育過(guò)度
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頜骨發(fā)育過(guò)度是前牙反合的臨床表現(xiàn)。
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頜骨發(fā)育過(guò)度的原因
上下牙弓近遠(yuǎn)中關(guān)系異常可表現(xiàn)為下頜前突，近中錯(cuò)合及前牙反合。多由于不良哺乳姿勢(shì)，乳前牙滯留或早失，上恒切牙先天性缺失，不良習(xí)慣、乳尖牙磨耗不足，全身性疾病以及遺傳性下頜前突所致。因程度不同可表現(xiàn)為前牙反合，磨牙為中性合，嚴(yán)重病例則前牙反合、后牙近中合及下頜前突同時(shí)存在。
頜骨發(fā)育過(guò)度的診斷
1.牙源性 多由于牙齒萌出或替換過(guò)程中的局部障礙所至，常表現(xiàn)為單純的前牙反 。反覆蓋較小，磨牙關(guān)糸為中性或接近中性關(guān)糸。下頜的形態(tài)、大小基本正常，上下頜骨關(guān)糸無(wú)明顯異常，頦部不前突，顏面部基本正常。下頜可自行后退至前牙對(duì)刃關(guān)糸。X線頭影測(cè)量骨骼無(wú)形態(tài)結(jié)構(gòu)異常，矯治容易，預(yù)后良好。
2.骨源性 多由于遺傳和疾病等因素所致，除了前牙反外常顯示反覆蓋大。磨牙為近中錯(cuò)，并伴有頜骨畸形。可表現(xiàn)為下頜角鈍，下頜體長(zhǎng)，下頜支短或上頜前部發(fā)育不足。頦部明顯前突，下頜常不能自行后退。顏面多呈凹面形，有時(shí)還伴有開(kāi)頜畸形。其矯治困難，單純的正畸矯治效果不一定好。
這類前牙反又可按機(jī)理分為3型：
(1)上頜前部發(fā)育不足，下頜發(fā)育正常。
(2)上頜發(fā)育正常，下頜過(guò)度發(fā)育。
頜骨發(fā)育過(guò)度的鑒別診斷
頜骨關(guān)節(jié)痛：頜骨關(guān)節(jié)痛是顳下頜關(guān)節(jié)紊亂癥的表現(xiàn)。
頜骨呈“扇形”骨質(zhì)破壞：X線檢查示頜骨呈“扇形”骨質(zhì)破壞，邊緣呈蟲(chóng)蝕狀為牙齦癌主要癥狀之一。
1.牙源性 多由于牙齒萌出或替換過(guò)程中的局部障礙所至，常表現(xiàn)為單純的前牙反 。反覆蓋較小，磨牙關(guān)糸為中性或接近中性關(guān)糸。下頜的形態(tài)、大小基本正常，上下頜骨關(guān)糸無(wú)明顯異常，頦部不前突，顏面部基本正常。下頜可自行后退至前牙對(duì)刃關(guān)糸。X線頭影測(cè)量骨骼無(wú)形態(tài)結(jié)構(gòu)異常，矯治容易，預(yù)后良好。
2.骨源性 多由于遺傳和疾病等因素所致，除了前牙反外常顯示反覆蓋大。磨牙為近中錯(cuò)，并伴有頜骨畸形。可表現(xiàn)為下頜角鈍，下頜體長(zhǎng)，下頜支短或上頜前部發(fā)育不足。頦部明顯前突，下頜常不能自行后退。顏面多呈凹面形，有時(shí)還伴有開(kāi)頜畸形。其矯治困難，單純的正畸矯治效果不一定好。
這類前牙反又可按機(jī)理分為3型：
(1)上頜前部發(fā)育不足，下頜發(fā)育正常。
(2)上頜發(fā)育正常，下頜過(guò)度發(fā)育。
頜骨發(fā)育過(guò)度的治療和預(yù)防方法
1.頭帽與牽引頦兜矯正裝置。適于早期骨骼型前牙反并下頜前突的患者。可在乳牙晚期、替牙期或恒牙初期使用。可與口內(nèi)矯正器，例如墊舌簧矯正器，結(jié)合使用。
2.前方牽引矯正裝置。適于合并上頜發(fā)育不足、下頜前突的早期骨骼型前牙反，可在替牙期或恒牙初期使用。
3.功能性矯正器，例如activator或FrankelⅢ型等。適于早期骨骼型前牙反和功能性前牙反，可在替牙期，特別是替牙晚期使用。
4.Ⅲ類牽引矯正裝置。主要用于調(diào)整近中頜間關(guān)系，常用于早期骨骼型前牙反，可在替牙晚期或恒牙初期使用。其口內(nèi)矯正裝置，可以是可摘的上下頜平面或墊矯正器，或是固定矯正器，也可以兩者聯(lián)合使用。
5.可摘式上頜墊舌簧矯正器，可用于任何前牙反的矯正，可以單獨(dú)使用，也可以與其他整形裝置例如頦兜等及矯正器例如固定器結(jié)合使用。具體裝置及應(yīng)用，參閱第七章。
6.固定矯正器，包括edgewise方絲弓矯正器和Begg矯正器均可用于矯正前牙反，常常在替牙期或恒牙期使用。使用Begg矯治器時(shí)，應(yīng)進(jìn)行Ⅲ類牽經(jīng)而不Ⅱ類牽引，牽引力約80g左右。
7.成年人前牙反矯治，如果是牙源性前牙反或輕度的骨性前牙反，可以使用非整形力的上述矯正裝置進(jìn)行矯治。如果是合并明顯骨骼畸形的前牙反，則需要進(jìn)行正畸和外科正畸的聯(lián)合治療。
參看
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