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骨科學

周圍神經損傷 周圍神經的解剖生理與病理 周圍神經損傷的原因和分類 周圍神經損傷的檢查及診斷 周圍神經損傷的處理 常見的周圍神經損傷

骨科學目錄

（一）損傷原因

周圍神經損傷的原因可分為：

1.牽拉損傷。如產傷等引起的臂叢損傷。

2.切割傷。如刀割傷、電鋸傷、玻璃割傷等。

3.壓迫性損傷。如骨折脫位等造成的神經受壓。

4.火器傷。如槍彈傷和彈片傷。

5.缺血性損傷。肢體缺血攣縮，神經亦受損。

6.電燒傷及放射性燒傷。

7.藥物注射性損傷及其他醫源性損傷。

（二）周圍神經傷的分類

1943年Seddon提出將神經損傷分為三種類型。

1.神經斷裂

神經完全斷裂，臨床表現為完全損傷，處理上需手術吻合。

2.神經軸突斷裂

神經軸突完全斷裂，但鞘膜完整，有變性改變，臨床表現為神經完全損傷。多因神經受輕度牽拉傷所致，多不需手術處理，再生軸突可長向損傷的遠側段。但臨床上常見的牽拉傷往往為神經完全或部分拉斷，如產傷或外傷，恢復較差。

3.神經失用

神經軸突和鞘膜完整，顯微鏡下改變不明顯，電反應正常，神經功能傳導障礙，有感覺減退，肌肉癱瘓，但營養正常。多因神經受壓或挫傷引起，大多可以恢復；但如壓迫不解除則不能恢復。如骨折壓迫神經，需復位或手術解除神經壓迫。

1968年Sunderland根據神經損傷的不同程度將其分為五度。

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