骨科學/足部結核

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骨科學

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骨科學目錄

一、病理

距骨、跟骨結核較多，跖骨和趾骨結核較少，舟骨、骰骨和楔狀骨則少見。跟骨或距骨結核向踝關節穿破可形成踝關節結核。跗骨結核易擴散形成多處結核，常因穿破而合并感染形成竇道，長期不愈。

二、臨床表現及診斷

主要為局部腫脹、疼痛和跛行。負重和足內外翻活動可引起疼痛，局部有壓痛。如有繼發感染，全身和局部癥狀加重。足部常有跖屈外翻或內翻畸形，X線顯示足部骨質脫鈣，骨質破壞，死骨及空洞形成等。

三、治療

多需手術治療，即病灶清除，融合關節。如病灶在骨質內，應在清除后植骨。如有合并感染，應按慢性骨髓炎處理方法清除病灶，傷口愈合后，必要時二期融合關節。在個別跖骨或趾骨結核，可作局部切除病骨。如有多數跗骨結核廣泛化膿感染，尤其是跟骨大部破壞，合并嚴重畸形，長期影響全身健康，而足的功能不能恢復時，可考慮小腿截肢。