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骨科學(xué)

腰腿痛 腰部扭傷與勞損 急性腰扭傷 慢性腰部勞損 骶髂勞損

骨科學(xué)目錄

一、病因

（一）腘繩肌緊張　牽拉坐骨向下向前，而髂骨被旋轉(zhuǎn)向后，易引起骶髂勞損。彎腰拾重物可使腘繩肌緊張，常為發(fā)病原因，單側(cè)勞損較兩側(cè)勞損為多見。

（二）先天性異常　如腰椎橫突骶化，尤其在單側(cè)情況下，因用力不平衡可造成一側(cè)骶髂勞損。

（三）妊娠　在妊娠晚期常有骶髂勞損。系因黃體素作用使韌帶松弛，體重和腰椎前凸增加，故較易發(fā)生骶髂勞損。

二、診斷

（一）疼痛　患部疼痛，臀部和股部外側(cè)可有轉(zhuǎn)移痛。常有肌肉痙攣。平臥不適，翻身困難。站立時彎腰疼痛、受限較明顯，但坐位彎腰因腘繩肌松弛不甚疼痛。

（二）擠壓或分離骶髂關(guān)節(jié)時，患處疼痛。

（三）“4”字試驗及唧筒柄試驗陽性。

（四）局部壓痛：受累的骶髂韌帶有壓痛，鄰近的骶棘肌附著處也常有壓痛。

（五）在急性病例，X線片無特殊改變。長期慢性骶髂勞損可有骨性關(guān)節(jié)炎改變，關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)密度增加。

三、治療

（一）休息，臥硬板床，適當(dāng)墊厚，翻身宜輕緩。

（二）急性期酌情給予止痛片。

（三）局部注射醋酸氫化可的松，具體方法是：在韌帶或肌肉壓痛最明顯處，先注射0.5%～1%普魯卡因約10毫升，再注射醋酸氫化可的松1毫升。注射后檢查局部已無壓痛或活動時無局部疼痛即表示注射部位準(zhǔn)確，可望獲得較好效果。注射后要適當(dāng)休息。

（四）熱療：局部應(yīng)用濕熱敷、蠟療和紅外線等。

慢性腰部勞損 | 腰椎間盤突出癥

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