骨骼變形縮短
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隨著骨質(zhì)疏松的不斷加重，骨骼局部可出現(xiàn)壓痛，甚者在輕微外力的作用下，即出現(xiàn)不同程度的骨折。骨折的好發(fā)部位主要在脊椎(第11、12胸椎和第3腰椎)，股骨頸和橈骨遠(yuǎn)端、脊柱出現(xiàn)楔形性壓縮性骨折而使脊柱變形、縮短，這是老年人身體變矮的主要原因。胸椎的縮短可伴有胸部不適和肺功能障礙，出現(xiàn)腹脹和便秘等癥狀。
目錄 |
骨骼變形縮短的原因
骨質(zhì)疏松的發(fā)生于許多因素有關(guān)，如性別、年齡、種族、地區(qū)、遺傳、飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)、生活方式、疾病狀態(tài)等。骨質(zhì)疏松的發(fā)病與骨骼的生理和病理活動(dòng)亦有關(guān)。
我國(guó)膳食結(jié)構(gòu)不合理，人均每日鈣的攝入量?jī)H為供應(yīng)量的一半。合理的膳食，提高鈣的攝入量以及適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，接受光照都是防治骨質(zhì)疏松的重要措施。
骨骼變形縮短的診斷
1、 年齡超過(guò)45-50歲。
2、 女性長(zhǎng)期停經(jīng)及絕經(jīng)。
3、 營(yíng)養(yǎng)差。
4、 飲食習(xí)慣不良，如偏食、素食、長(zhǎng)期攝取低鈣食物、食用蛋白、脂肪過(guò)多或大量飲茶和咖啡。
5、 長(zhǎng)期靜坐，躺臥而缺少必要的活動(dòng)。
6、 久居陰暗潮濕處所，曝曬陽(yáng)光過(guò)少。
7、 嗜煙酗酒。
8、 身體瘦小，體重過(guò)輕，肌肉部發(fā)達(dá)。
9、 性功能低下。
10、 患有以下疾病：如內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病如糖尿病、庫(kù)興綜合征、甲狀旁腺功能抗進(jìn)等，婦科病、肝、腎、胃腸道疾患，骨腫瘤，嚴(yán)重創(chuàng)傷及高齡骨折等。
12、 長(zhǎng)期使用激素類藥物，特別是皮質(zhì)類固醇等。
13、 有骨質(zhì)疏松或因骨質(zhì)疏松而致病理性骨折的家族史。
14、 具有中國(guó)、日本血統(tǒng)，以及北歐的婦女。
骨骼變形縮短的鑒別診斷
骨骼變形縮短需要和下面的癥狀相互鑒別。
(1)疼痛：腰背疼痛為主的占70%-80%，疼痛常由脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散，久坐久立或手提重物時(shí)疼痛加重，仰臥或坐位疼痛減輕。新發(fā)生的胸及腰椎壓縮性骨折，亦可產(chǎn)生急性疼痛，在骨折的相應(yīng)部位脊柱棘突有強(qiáng)烈壓縮痛，一般2-3周后可逐漸減輕，產(chǎn)生慢性腰痛。其次還有肩背部、頸部和腳踝部疼痛，這種疼痛時(shí)好時(shí)壞，有時(shí)被當(dāng)作肌肉疲勞和損傷來(lái)對(duì)待。嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者可出現(xiàn)全身疼痛，行走困難，生活難以自理，嚴(yán)重影響中老年人的生活質(zhì)量。
(2)骨骼變形：身高縮短和駝背是老年人骨質(zhì)疏松癥的重要臨床表現(xiàn)。正常人每人24節(jié)椎體，每個(gè)椎體高度約2cm左右，老年性骨質(zhì)疏松癥患者每個(gè)椎體可縮短2mm，身長(zhǎng)平均縮短3-6cm。老年人發(fā)生駝背可影響其肺功能和生活質(zhì)量。
(3)頻繁抽筋：產(chǎn)生腿腳抽筋的直接原因是肌肉調(diào)節(jié)時(shí)鈣磷代謝的失常。正常情況下，人體血液的鈣應(yīng)呈平衡狀態(tài)，而經(jīng)常抽筋則表明人體對(duì)鈣磷的調(diào)節(jié)能力下降。
(4)骨折：是最常見(jiàn)和最嚴(yán)重的并發(fā)癥。椎體、髖部及手腕部骨折是骨質(zhì)疏松性骨折最典型的部位。根據(jù)北京協(xié)和醫(yī)院徐苓教授的調(diào)查結(jié)果，北京50歲以上女性腰椎骨折患病率為15.0%，80歲以上為36.6%。
1、 年齡超過(guò)45-50歲。
2、 女性長(zhǎng)期停經(jīng)及絕經(jīng)。
3、 營(yíng)養(yǎng)差。
4、 飲食習(xí)慣不良，如偏食、素食、長(zhǎng)期攝取低鈣食物、食用蛋白、脂肪過(guò)多或大量飲茶和咖啡。
5、 長(zhǎng)期靜坐，躺臥而缺少必要的活動(dòng)。
6、 久居陰暗潮濕處所，曝曬陽(yáng)光過(guò)少。
7、 嗜煙酗酒。
8、 身體瘦小，體重過(guò)輕，肌肉部發(fā)達(dá)。
9、 性功能低下。
10、 患有以下疾病：如內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病如糖尿病、庫(kù)興綜合征、甲狀旁腺功能抗進(jìn)等，婦科病、肝、腎、胃腸道疾患，骨腫瘤，嚴(yán)重創(chuàng)傷及高齡骨折等。
12、 長(zhǎng)期使用激素類藥物，特別是皮質(zhì)類固醇等。
13、 有骨質(zhì)疏松或因骨質(zhì)疏松而致病理性骨折的家族史。
14、 具有中國(guó)、日本血統(tǒng)，以及北歐的婦女。
骨骼變形縮短的治療和預(yù)防方法
一、 充分儲(chǔ)備：在兒童成長(zhǎng)發(fā)育期，宣傳有關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)體力鍛煉，科學(xué)合理膳食，增 加鈣的攝入，糾正不良生活習(xí)慣，及時(shí)排除不利因素以增加生長(zhǎng)期骨量的積累。
二、 避免丟失：
養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，減少導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素：
1) 避免長(zhǎng)期大量飲酒、吸煙、咖啡因或濃茶等;
2) 改變飲食習(xí)慣補(bǔ)充蛋白質(zhì)飲食，但也要注意不要攝入過(guò)量，尤其是中、老年體胖者需強(qiáng)調(diào)減輕體重，因?yàn)?a href="/w/%E8%82%A5%E8%83%96" title="肥胖" class="mw-redirect">肥胖者較小手者更易患骨質(zhì)疏松;
3) 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：體力鍛煉可刺激成骨細(xì)胞活性，堅(jiān)持力所能及的體育鍛煉，原則上運(yùn)動(dòng)后部出現(xiàn)明顯疲勞為宜。鼓勵(lì)行走、伸背，四肢癱瘓癥狀輕微者應(yīng)堅(jiān)持每天直立1-2小時(shí)，癥狀嚴(yán)重者可適當(dāng)使用支具保護(hù);
4) 多曬太陽(yáng)，有條件可行日光浴或光療，應(yīng)在理療科醫(yī)師指導(dǎo)下，可以不受地點(diǎn)、季節(jié)和天氣的限制，進(jìn)行紫外線照射治療。
5) 注意鈣、磷、蛋白質(zhì)、維生素D的攝入，并保持其平衡;
6) 避免外傷或跌倒，老年人平衡能力差，容易跌倒，因此防止地面潑水滑倒，地板不要太滑，最好不用地毯，樓道照明應(yīng)好，如有可能可用髖部護(hù)墊，減少骨折以防止發(fā)生脊柱和股骨上端骨折。已發(fā)生脊柱骨折者，可用墊枕鍛煉治療。
7) 避免、慎用易致平衡失調(diào)的藥物
三、 預(yù)防性用藥
1) 性激素，絕經(jīng)后5-10年內(nèi)應(yīng)用，防止、延緩骨量丟失和減少骨折的發(fā)生;雌激素替代療法對(duì)女性具有良好效果。雄激素對(duì)男性亦有希望。
2) 補(bǔ)充鈣質(zhì)，每天普通居民膳食鈣應(yīng)補(bǔ)充到1000-1500mg。因此，除了喝牛奶每日-2袋外，最好還能適當(dāng)補(bǔ)充鈣和維生素D，亦提高腸鈣吸收。
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