黃癬
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黃癬是一種慢性皮膚傳染病，通常發(fā)生在頭皮，由發(fā)癬菌 屬的細(xì)菌引起，特點(diǎn)是發(fā)囊上形成厚而黃的硬皮 。民間稱禿瘡、蒺藜頭/瘌痢頭，是由黃癬真菌感染頭皮及頭發(fā)致成，傳染性很強(qiáng)。主要流行在農(nóng)村，多見(jiàn)于7～13歲兒童，男女之比為9：1，但成人和青少年也可發(fā)生。
目錄 |
病理
本病發(fā)生于頭皮部，起初皮損為丘疹或膿皰，以后干燥結(jié)痂，顏色淡黃，形成黃色、棕色或灰色痂皮。典型的黃癬痂表現(xiàn)為散在的圓形硫黃色痂，呈碟形，邊緣翹起，中心微凹，痂的中心常有兩三根頭發(fā)貫穿，痂可蔓延擴(kuò)大增厚，大小如黃豆或更大。此時(shí)該痂外觀與碟形相似，周邊稍稍隆起，中央略呈凹陷，其間有毛發(fā)貫穿，此則所謂黃癬痂，系由黃癬菌集團(tuán)、皮脂、鱗屑以及塵埃等組成。乃黃癬之重要特征，對(duì)診斷有幫助。同時(shí)也提示該病此時(shí)具有較強(qiáng)傳染性，往往需要隔離治療。該痂質(zhì)如豆渣，容易粉碎，嗅之有鼠臭味，這也是本病另一特點(diǎn)。相鄰的痂，可互為融合，形成大片灰黃色厚痂，若刮去結(jié)痂，其下可呈潮紅濕潤(rùn)面或淺在性潰瘍，長(zhǎng)期患黃癬能導(dǎo)致永久性彌漫性脫發(fā)斑片。盡管發(fā)已感染，但斷發(fā)不明顯，頭發(fā)仍能生長(zhǎng)到正常長(zhǎng)度。
臨床表現(xiàn)
病變處受感染頭發(fā)呈干、枯、彎曲狀，并且有散在性脫發(fā)，但無(wú)斷發(fā)現(xiàn)象。患者頭皮四周不管多么嚴(yán)重的病情，發(fā)際處仍然留存約1厘寬左右的正常發(fā)帶，此處頭發(fā)可不受累。
黃癬自覺(jué)癥狀癢，病程纏綿，若不醫(yī)治，直至成人也無(wú)望自愈。多數(shù)局部炎癥反應(yīng)明顯。主要臨床表現(xiàn)是形成結(jié)痂，頭皮上炎性斑片，由于毛囊性瘢痕引起的永久性脫發(fā)。有糜爛化膿者，可伴發(fā)頸部淋巴結(jié)腫大。除頭部以外，面部、頸部、軀干及甲偶爾見(jiàn)被波及。病情較重者，還可引發(fā)變態(tài)反應(yīng)，是時(shí)，全身出現(xiàn)的皮疹，則稱癬菌疹。
本病應(yīng)用濾過(guò)紫外線燈照射檢查患處可呈暗綠色熒光，拔病發(fā)鏡檢為發(fā)內(nèi)型菌絲，取黃癬痂檢查亦可見(jiàn)孢子或鹿角狀菌絲。
治療
局部治療
應(yīng)在去除病灶、清潔頭皮的基礎(chǔ)上進(jìn)行。
(1)5％硫黃軟膏：外擦整個(gè)頭皮，每日-2次，連續(xù)5-7周。
(2)2％一5％碘酊：外擦整個(gè)頭皮，每日-2次，連續(xù)5-7周。
(3)有細(xì)菌感染且糜爛明顯時(shí)，可先用1：8000的高錳酸鉀溶液清洗后涂金霉素軟青或包龍膽紫糊劑，每日-2次，感染控制后再用5％硫黃軟膏涂擦整個(gè)頭皮。
全身治療
(1)酮康唑：成人每日口服0.2-O.4g，兒童每日按每千克體重服用3-5mg，分-2次口服。
(2)依他康唑(斯皮仁諾)：每日O．2g，每日口服2次，連用1周。
(3)灰黃霉素：為治療頭癬的首選藥物，成人每天用藥O．6g，分2次飯后口服。兒童按每千克體重用10一15mg，分2次飯后口服。
參看
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