上頸髓區病變
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上頸髓段病變是由于脊髓腫瘤在頸脊髓區二產生的病變，上頸髓區病變可有枕、頸區痛及感覺異常。
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上頸髓區病變的原因
脊髓腫瘤尚無清楚病因，推測并非單一病因所致，可能與遺傳，外傷及環境關系密切。
上頸髓區病變的診斷
對出現以下臨床表現的患者應考慮頸脊髓內腫瘤的可能，并進行相應的進一步的影像學檢查：
1.麻木無力及痛覺和溫覺減退或消失而觸覺存在的感覺分離現象，且感覺障礙逐漸由上向下發展。
3.可伴有下運動神經元癥狀，脊髓半切綜合征少見或不明顯。
4.椎管梗阻出現較晚或不明顯，腦脊液蛋白含量增高不明顯，放出腦脊液后癥狀改善不明顯。
上頸髓區病變的鑒別診斷
上頸髓區病變的鑒別診斷：
1、頸椎病
脊髓腫瘤的臨床表現與頸椎病十分相似，并由于脊柱退行性疾病的高發病率，使脊髓腫瘤常被忽視。對此，臨床醫師應予以高度重視。脊髓腫瘤早期多表現為根性痛及逐漸出現的脊髓受壓癥狀。具有部位固定，疼痛劇烈，持續存在，因咳嗽用力加重等特點。同時或稍后，伴有脊髓長傳導束的刺激或受壓征。故而對這類患者應常規進行神經系統檢查，并進行相應的影像學檢查。
2、髓外腫瘤
常見臨床病理類型為神經纖維瘤、脊膜瘤。神經根痛較常見，且具有定位診斷的價值。感覺改變以下肢遠端感覺改變明顯，且由下往上發展，無感覺分離現象。錐體束征出現較早且顯著，下運動神經元癥狀不明顯，脊髓半切綜合征明顯多見。椎管梗阻出現較早或明顯，腦脊液蛋白明顯增高，放出腦脊液后由于髓外腫瘤下移而癥狀加重。脊突叩痛多見，尤以硬膜外腫瘤明顯，脊柱骨質改變較多見。
3、脊髓空洞癥
發病徐緩。常見于20～30歲成人的下頸段和上胸段。一側或雙側的多數節段有感覺分離現象及下運動神經元癱瘓。若空洞向下延伸，侵及側角細胞則常伴有頸交感神經麻痹綜合征(Horner's syndrome)及上肢皮膚營養障礙。早期無椎管梗阻現象，晚期可引椎管梗阻。MRI檢查可明確診斷并與髓內腫瘤相鑒別。
對出現以下臨床表現的患者應考慮頸脊髓內腫瘤的可能，并進行相應的進一步的影像學檢查：
1.麻木無力及痛覺和溫覺減退或消失而觸覺存在的感覺分離現象，且感覺障礙逐漸由上向下發展。
2.其疼痛癥狀出現較晚且范圍廣泛。
3.可伴有下運動神經元癥狀，脊髓半切綜合征少見或不明顯。
4.椎管梗阻出現較晚或不明顯，腦脊液蛋白含量增高不明顯，放出腦脊液后癥狀改善不明顯。
5.脊突叩痛少見，脊柱骨質改變較少見。
上頸髓區病變的治療和預防方法
髓外與髓內的原發的脊髓腫瘤往往能被手術切除;預后取決于已經造成損害的程度以及手術醫生的技術水平.大約在1/2病例中外科治療能使臨床癥狀逆轉.腎上腺皮質激素能減輕脊髓水腫并保存脊髓功能.對無法切除的腫瘤,可應用放射治療,單獨應用,或在手術減壓后應用.硬脊膜外轉移性腫瘤通常應用放射治療;如果有骨質壓迫存在,或放射治療不見奏效,可能需要手術切除.
參看
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