嚴(yán)重情緒障礙
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嚴(yán)重情緒障礙，指長期情緒或行為反應(yīng)顯著異常，嚴(yán)重影響生活適應(yīng)者;其障礙并非因智能、感官或健康等因素直接造成之結(jié)果。情緒障礙之病狀包括精神性疾患、情感性疾患、焦慮性疾患、注音力缺陷過動癥、或有其它持續(xù)性之情緒或行為問題者。
目錄 |
嚴(yán)重情緒障礙的原因
是發(fā)生在兒童少年時期以焦慮、恐怖、抑郁為主要 臨床表現(xiàn)的一組疾病。過去成為兒童神經(jīng)官能癥或兒童神經(jīng)癥。由于兒童生理、心理發(fā)育 年齡特點(diǎn)，其臨床表現(xiàn)與成人的神經(jīng)癥有較明顯的區(qū)別，目前傾向使用情緒障礙一詞。
情緒障礙之病狀包括精神性疾患、情感性疾患、焦慮性疾患、注音力缺陷過動癥、或有其它持續(xù)性之情緒或行為問題
嚴(yán)重情緒障礙的診斷
嚴(yán)重情緒障礙之鑒定基準(zhǔn)如下：
(一)行為或情緒顯著異于其同年齡或社會文化之常態(tài)者，得參考精神科醫(yī)師之診斷認(rèn)定之。
(二)除學(xué)校外，至少在其它一個情境中顯現(xiàn)適應(yīng)困難者。
(三)在學(xué)業(yè)、社會、人際、生活等適應(yīng)有顯著困難，且經(jīng)評估后確定一般教育所提供之輔導(dǎo)無顯著成效者。
綜合上述定義，可以發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重情緒障礙主要包括下列六項重要特征：
1.主要問題在行為或情緒反應(yīng)顯著異常;
2.問題的嚴(yán)重程度需要長期而且明顯的，且經(jīng)普通教育之一般輔導(dǎo)無顯著成效者;
3.問題的異常性之鑒定以年齡發(fā)展、文化之常態(tài)為標(biāo)準(zhǔn);
4.問題的結(jié)果需導(dǎo)致妨礙學(xué)習(xí)，或?qū)W(xué)校教育成效有負(fù)面之影響者，且會出現(xiàn)在學(xué)校以外之情境;
5.問題成因的需要排除適應(yīng)困難非智力、感官或健康等因素直接影響者;
6.問題的類型包括精神醫(yī)學(xué)診斷的五大項疾患(disorder)范圍。
嚴(yán)重情緒障礙的鑒別診斷
1. 精神性疾患
精神性疾患主要包括精神分裂癥，其主要癥狀包括幻覺、妄想、思考異常智力和語言功能缺陷、以及情緒方面的異常。在兒童階段出現(xiàn)精神分裂癥的學(xué)童人數(shù)非常的少，約僅有0.01%--0.04%的兒童，而且約僅有20%的精神分裂癥者會在十歲以前出現(xiàn)，惟，到了青春期，由于青春期精神分裂癥導(dǎo)致精神分裂的出現(xiàn)人數(shù)會遽然增加，整體而言，精神分裂患者約占總?cè)藬?shù)的1%(Wicks-Nelson & Israel, 1997)。
2. 情感性疾患
情感性疾患主要指憂郁癥和雙極的躁郁癥，在學(xué)齡階段常見的是憂郁癥，而憂郁癥主要的癥狀包括憂郁的情緒、對日常事物失去興趣、中斷與人互動、食欲不振、睡眠不正常、精力衰退、活力減低、注意力渙散(施顯炫，民87)。在兒童階段約有2%--5%會有憂郁癥，而到了青春期會增加很多，由青春期到成人階段的人口中，估計約有20%--30%罹患憂郁癥(Wicks-Nelson & Israel, 1997)。
3. 畏懼性疾患
一般所謂的恐懼(phobia)是指特定型式的害怕，通常是指害怕的反應(yīng)超出現(xiàn)實(shí)現(xiàn)實(shí)的程度，而且其感覺是難以理解的，甚至?xí)掷m(xù)表現(xiàn)出逃避的行為反應(yīng)。畏懼性疾患包括特定對象畏懼，對某一事物長期持續(xù)不理性的恐懼感，害怕的對象包括動物、環(huán)境、血、情境和其它等五類，常見的懼學(xué)癥就是特定對象的畏懼之例，另外還包括沒有特定對象的泛慮癥、社交恐懼癥和恐慌癥。雖然擔(dān)心害怕在幼童是常見的現(xiàn)象，但是多數(shù)人會隨著年紀(jì)的增長而降低，但有些學(xué)童的恐懼反應(yīng)不會隨年齡增長而改善，目前對于學(xué)齡階段的畏懼性疾患出現(xiàn)的比率仍不清楚(Wicks-Nelson & Israel, 1997)。
4. 焦慮性疾患
焦慮反應(yīng)是一般人常見的現(xiàn)象，所以，焦慮性疾患也不易區(qū)分。焦慮通常與壓力有關(guān)，然而焦慮的反應(yīng)常取決于壓力源和個人壓力調(diào)適力二者綜合的結(jié)果，因此高壓力不一定會產(chǎn)生焦慮性疾患，然而，很多學(xué)齡階段的學(xué)童由于調(diào)適力不足以及長期的持續(xù)壓力而易產(chǎn)生焦慮性疾患。焦慮性疾患包括分離性焦慮、廣泛焦慮、強(qiáng)迫性、和創(chuàng)傷后壓力性疾患(PTSD)，一般而言，焦慮性疾患的出現(xiàn)率約為4-14%，以女生為多，而男生在十歲以后的青春期階段出現(xiàn)廣泛焦慮的比例逐漸增加(Wicks-Nelson & Israel, 1997)。
5.注意力缺陷過動癥
注意力缺陷過動癥在精神醫(yī)學(xué)常用的「心理疾患診斷與統(tǒng)計手冊」(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder，簡稱DSM)之分類中，與違規(guī)行為障礙(conduct disorder)和對立性反抗性異常兩者同隸屬于注意力缺陷與干擾性行為疾患一類。注意力缺陷過動癥主要癥狀包括有不專注、沖動、過動、難以習(xí)得常規(guī)行為和成就表現(xiàn)不穩(wěn)定，此癥又分為注意力缺陷型、過動沖動型、綜合型，注意力缺陷過動癥的癥狀應(yīng)該在進(jìn)入小學(xué)之前即出現(xiàn)，但多數(shù)卻在進(jìn)入小學(xué)后才會被發(fā)現(xiàn)與診斷，據(jù)估計約有3-5%的學(xué)童有注意力缺陷過動癥
嚴(yán)重情緒障礙之鑒定基準(zhǔn)如下：
(一)行為或情緒顯著異于其同年齡或社會文化之常態(tài)者，得參考精神科醫(yī)師之診斷認(rèn)定之。
(二)除學(xué)校外，至少在其它一個情境中顯現(xiàn)適應(yīng)困難者。
(三)在學(xué)業(yè)、社會、人際、生活等適應(yīng)有顯著困難，且經(jīng)評估后確定一般教育所提供之輔導(dǎo)無顯著成效者。
綜合上述定義，可以發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重情緒障礙主要包括下列六項重要特征：
1.主要問題在行為或情緒反應(yīng)顯著異常;
2.問題的嚴(yán)重程度需要長期而且明顯的，且經(jīng)普通教育之一般輔導(dǎo)無顯著成效者;
3.問題的異常性之鑒定以年齡發(fā)展、文化之常態(tài)為標(biāo)準(zhǔn);
4.問題的結(jié)果需導(dǎo)致妨礙學(xué)習(xí)，或?qū)W(xué)校教育成效有負(fù)面之影響者，且會出現(xiàn)在學(xué)校以外之情境;
5.問題成因的需要排除適應(yīng)困難非智力、感官或健康等因素直接影響者;
6.問題的類型包括精神醫(yī)學(xué)診斷的五大項疾患(disorder)范圍。
嚴(yán)重情緒障礙的治療和預(yù)防方法
父母應(yīng)注意兒童的心里發(fā)展，出現(xiàn)及時給予心理治療。及時就醫(yī)。
參看
- 胼胝體進(jìn)行性變性
- 亨廷頓病性癡呆
- 兒童期情緒障礙
- 神經(jīng)癥
- 焦慮癥
- 抑郁性神經(jīng)癥
- 抑郁癥
- 言語和語言發(fā)育障礙
- 感應(yīng)性妄想性障礙
- 適應(yīng)障礙
- 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙
- 癲癇性精神障礙
- 其它癥狀
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