食欲不振
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食欲不振，就是胃口不好，没有进食的欲望，长期以往，容易造成机体营养不良，出现一系列问题。严重的食欲不振称为厌食。
目录 |
病因
神经、精神因素
忧郁时常伴食欲不振，情绪烦乱、厌烦、不愉快的情景、视觉、嗅觉、味觉都会影响食欲。神经精神因素是影响食欲非常常见的因素。
消化系统疾病
消化系统疾病史引起食欲不振的最常见的原因。其中包括很多疾病，简述如下：
- 胃部疾病：胃癌、急性胃炎、慢性胃炎、消化性溃疡、幽门梗阻等。
- 肠道疾病：任何肠道疾病几乎都可以引起食欲不振，最常见的为肠梗阻、肠结核等。
- 肝脏疾病：常见的有慢性肝炎、肝硬化、肝癌等。
- 胆道疾病：常见的有急性胆囊炎、慢性胆囊炎、胆管癌、胆囊癌等。
- 胰腺疾病：常见的有急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺癌等。
胃肠外疾病
任何部位的慢性疼痛都可导致食欲不振。各种原因引起的发热、低血钠、低氧血症、酸中毒、心力衰竭所致的消化系统淤血都可导致食欲不振。另外，尿毒症、呼吸衰竭及各种内分泌系统疾病（甲状腺功能低下、肾上腺皮质功能不全、垂体功能低下等）都可导致食欲不振。某些药物也可影响食欲。
诊断方法
病史
认真采集病史将是非常重要的一个部分，有经验的医师，凭着认真咨询病史可以诊断大部分疾病。食欲不振发生的缓急，持续时间以及进展情况，有无其他伴随症状体征，比如发热、恶心、呕吐、吞咽困难等，有无腹泻、便秘、腹痛，有无心慌、气促、胸闷、呼吸困难等，有无正在服用药物以及酗酒吸烟史，有无一些基础性疾病，比如慢性阻塞性肺疾病、冠心病、乙肝、肾炎、糖尿病等。有无精神病史，家中是否有类似疾病史等，近期体重是否有减轻（这个询问比较重要，恶性疾病一般会有消瘦）。
体格检查
注意营养情况及精神状态，皮肤有无黄染、脱水、水肿、色素沉着、有无心脏增大、有无肝硬化、脾肿大、腹水等，腹部是有有压痛、反跳痛及肿物等。有无毛发脱落、行动缓慢等。
辅助检查
根据病史和体格检查，对导致食欲不振的病因有个大概的方向，可以指导挑选有意义的辅助检查
鉴别诊断
食欲不振是临床上常见的症状之一，但对诊断缺乏特征性意义，必须得综合考虑相关疾病的主要表现，深入分析，才有可能明确诊断。必须非常重视食欲不振的伴随症状，因为食欲不振不具有特异性，而起所伴随的症状可能恰恰是诊断的主要线索。比如食欲不振的同时发现巩膜、皮肤黄染，就有可能是胆囊、胆管、肝脏的疾病。
治疗
关键是明确诊断，对因治疗，食欲自然会恢复正常。暂时未能恢复正常，而机体营养不良的患者，可以静脉输入营养物质。
参看
参考文献
- 《内科症状鉴别诊断学》张树基 主编
- 《常见症状鉴别诊断学》主豫川等主编
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