中醫養生/飲食調養的原則

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中醫養生學

飲食養生
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飲食養生，并非是無限度地補充營養，而是必須遵循一定的原則和法度。概括地說，大要有四：一要“和五味”，即食不可偏，要合理配膳，全面營養；二要“有節制”，即不可過飽，亦不可過饑，食量適中，方能收到養生的效果；三要注意飲食衛生，防止病從口入；四要因時因人而宜，根據不同情況、不同體質，采取不同的配膳營養。這些原則對于指導飲食營養是十分重要的。

一、合理調配

飲食物的種類多種多樣，所含營養成分各不相同，只有做到合理搭配，才能使人得到各種不同的營養，以滿足生命活動的需要。因此，全面的飲食，適量的營養，乃是保證生長發育和健康長壽的必要條件。早在二千多年前，《素問.臟氣法時論》中就指出：“五谷為養，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補精益氣”，《素問.五常政大論》也說：“谷、肉、果、萊、食養盡之”，全面概述了飲食的主要組成內容。其中，以谷類為主食品，肉類為副食品，用蔬菜來充實，以水果為輔助。人們必須根據需要，兼而取之。這樣調配飲食，才會供給人體需求的大部分營養，有益于人體健康。

從現代科學研究來看，谷類食品含有糖類和一定數量的蛋白質；肉類食品中含有蛋白質和脂肪；蔬菜、水果中含有豐富的維生素和礦物質。這些食物相互配合起來，才能滿足人體對各種營養的需求。如果不注意食品的合理調配，就會影響人體對所需營養物質的攝取，于健康無益。

在實際生活中，要根據合理調配這一原則，結合具體情況，有針對性地安排飲食，對身體健康是十分有益的。

中醫將食物的味道歸納為：酸、苦、甘、辛，咸五種，統稱“五味”。五味不同，對人體的作用也各有不同。五味調和，有利于健康。《素問.生氣通天論》指出：“陰之所生，本在五味，用之五宮，傷在五味”，“是以謹和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密，如是則骨氣以精，謹道如法，長有天命”。說明飲食調配得當，五味和諧，則有助于機體消化吸收，滋養臟腑、筋骨、氣血，因而有利于健康長壽。《素問.五臟生成》指出：“多食咸，則脈凝泣而變色；多食苦，則皮槁而毛拔；多食辛，則筋急而爪枯；多食酸，則肉****而唇揭；多食甘，則骨痛而發落，此五味之所傷也”。從食味太偏有損健康的角度，強調了五味調和的重要性。

二、定量、定時

飲食有節，就是飲食要有節制。這里所說的節制，包含兩層意思，一是指進食的量，一是指進食的時間。所謂飲食有節，即進食要定量、定時。《呂氏春秋.季春紀》說，“食能以時，身必無災，凡食之道，無饑無飽，是之謂五臟之葆”，說的就是這個意思。

（一）定量

定量是指進食宜饑飽適中。人體對飲食的消化、吸收、輸布，主要靠脾胃來完成。進食定量，饑飽適中，恰到好處，則脾胃足以承受。消化、吸收功能運轉正常，人便可及時得到營養供應，以保證各種生理功能活動。反之，過饑或過飽，都對人體健康不利。

過分饑餓，則機體營養來源不足，無以保證營養供給。消耗大于補充，就會使機體逐漸衰弱，勢必影響健康。反之，飲食過量，在短時間內突然進食大量食物，勢必加重胃腸負擔，食物停滯于腸胃，不能及時消化，就影響營養的吸收和輸布；脾胃功能因承受過重，亦會受到損傷。其結果，都難以供給人體生命所需要的足夠營養。氣血化生之源不足，必然導致疾病的發生，無益于健康。《管子》說：“飲食節，……則身利而壽命益”，“飲食不節……則形累而壽命損”。《千金要方.養性序》進而指出：“不欲極饑而食，食不可過飽；不欲極渴而飲，飲不可過多。飽食過多，則結積聚，渴飲過多，則成痰澼”，人在大饑大渴時，最容易過飲過食，急食暴飲。所以在饑渴難耐之時，亦應緩緩進食，避免身體受到傷害。當然，在沒有食欲時，也不應勉強進食，過份強食，脾胃也會受傷。《呂氏春秋.孟春紀》說：“肥肉厚酒，務以自強，命曰爛腸之食”，《素問.痹論》說：“飲食自倍，腸胃乃傷”。梁代陶弘景在《養性延命錄》也指出：“不渴強飲則胃脹，不饑強食則脾勞”，這些論述都說明了節制飲食定量的重要養生意義。

（二）定時

定時是指進食宜有較為固定的時間，早在《尚書》中就有“食哉惟時”之論。有規律的定時進食，可以保證消化、吸收機能有節奏地進行活動，脾胃則可協調配合，有張有弛。飲食物則可在機體內有條不紊地被消化、吸收，并輸布全身。如果食無定時，或零食不離口，或忍饑不食，打亂胃腸消化的正常規律，都會使脾胃失調，消化能力減弱，食欲逐漸減退，有損健康。

我國傳統的進食方法是一日三餐。若能經常按時進餐，養成良好的飲食習慣，則消化功能健旺，于身體是大有好處的。

定量、定時是保護消化功能的調養方法，也是飲食養生的一個重到原則，歷代養生家都十分重視這個問題，例如：孫思邈在《千金要方》中指出：“食欲數而少，不欲頓而多”，這即進食適度的意思。一日內，人體的陰陽氣血的晝夜變化而盛衰各有不同。白天陽氣盛，故新陳代謝旺盛，需要的營養供給也必然多，故飲食量可略大；夜晚陽衰而陰盛，多為靜息入寢，故需要的營養供給也相對少些。因而，飲食量可略少，這也有利于胃腸的消化功能。所以，自古以來，就有“早飯宜好，午飯宜飽，晚飯宜少”之說。

早飯宜好　經過一夜睡眠，人體得到了充分休息，精神振奮，但胃腸經一夜時間，業已空虛，此時若能及時進食，則體內營養可得到補充，精力方可充沛。所謂早飯宜好，是指早餐的質量，營養價值宜高一些，精一些，便于機體吸收，提供充足的能量。尤以稀、干搭配進食為佳，不僅攝取了營養，也感覺舒適。

午飯宜飽　中午飯具有承上啟下的作用。上午的活動告一段落，下午仍需繼續進行，白天能量消耗較大，應當及時得到補充。所以，午飯要吃飽，所謂“飽”是指要保證一定的飲食量。當然，不宜過飽，過飽則胃腸負擔過重，也影響機體的正常活動和健康。

晚飯要少　晚上接近睡眠，活動量小，故不宜多食。如進食過飽，易使飲食停滯，增加胃腸負擔，會引起消化不良，影響睡眠。所以，晚飯進食要少一些。也不可食后即睡，宜小有活動之后入寢。《千金要方.道林養性》說：“須知一日忌，暮無飽食”，“飽食即臥乃生百病”。

三、飲食衛生

注意飲食衛生，也是我國人民的好傳統。自古以來，飲食衛生一直為人們所重視，把注意飲食衛生看成是養生防病的重要內容之一。歸納起來，大要有三：

（一）飲食宜新鮮

新鮮、清潔的食品，可以補充機體所需的營養，飲食新鮮而不變質，其營養成分很容易被消化、吸收，對人體有益無害。食品清潔，可以防止病從口入，避免被細菌或毒素污染的食物進入機體而發病。因此，飲食物要保證新鮮、清潔。《論語.鄉黨》中就有“魚餒而肉敗不食，色惡不食”，仲景在《金匱要略》中進一步指出：“穢飯、餒肉、臭魚食之皆傷人”。告誡人們，腐敗不潔的食物變質的食物不宜食用，食之有害。新鮮、清潔的食品才是人體所需要的。

（二）宜以熟食為主

大部分食品不宜生吃，需要經過烹調加熱后變成熟食，方可食用，其目的在于使食物更容易被機體消化吸收。同時，也使食物在加工變熱的過程中，得到清潔、消毒，除掉一些致病因素。實際上，在人類取得火種以后，吃熟食便成為人類的飲食習慣，以致發展為烹調學。孔子的“膾不厭細”，也是著眼于熟食而言。故飲食以熟食為主是飲食衛生的重要內容之一，肉類尤須煮爛。《千金要方.養性序》說：“勿食生肉，傷胃，一切肉惟須煮爛”，這對老年人尤為重要。

（三）注意飲食禁忌

在人類長期的實踐過程中，人們逐漸認識到，有些動、植物于人體有害，吃入后會發生食物中毒，如海豚、發芽的土豆等，對人體有毒，誤食會影響健康，危及生命。因而，在飲食中，應多加小心，仔細辨認。早在兩千多年前，漢代醫家張仲景就提出了有關食品禁忌的問題。在《金匱要略》中，分別有《禽獸魚蟲禁忌井治》和《果實菜谷禁忌并治》兩類，指出：“肉中有朱點者，不可食之”，“六畜自死，皆疫死，則有毒，不可食之”，“諸肉及魚，若狗不食，鳥不啄者，不可食之”，“生果停留多日，有損處，食之傷人”，“果子落地經宿，蟲蟻食之者，人大忌食之”。這些飲食禁忌，至今仍有現實意義，在飲食衛生中，應予以足夠重視。

（四）因時因人制宜

隨四時氣候的變化而調節飲食，是飲食養生的原則之一，對于保證機體健康是有很好作用的。元代忽思慧所著的《飲膳正要》一書中說：“春氣溫，宜食麥以涼之；夏氣熱，宜食菽以寒之，秋氣燥，宜食麻以潤其燥；冬氣寒，宜食黍以熱性治其寒”，概括地指明了飲食四時宜忌的原則（詳見下篇“因時養生”）。

飲食調攝，還要根據不同的年齡、體質、個性、習慣等方面的差異，分別予以安排，不可一概而論。例如：胃酸偏多的人，宜適當多食堿性食物；而胃酸缺乏的人宜適當選擇偏于酸性的食品，以保證食物的酸堿適度。體胖之人，多有痰濕，故飲食宜清淡，而肥甘油膩則不宜多食；體瘦之人，多陰虛內熱，故在飲食上宜多吃甘潤生津的食品，而辛辣燥烈之品則不宜多食（詳見下篇“體質養生”與“因人養生”）。