中醫刺灸/催氣、守氣、行氣

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中醫刺灸

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中醫刺灸目錄

（一）催氣法

催氣，是指通過各種手法，催促經氣速至的方法。《神應經》云："用右手大指及食指持針，細細動搖、進退、搓捻，其針如手顫之狀，是謂催氣"。此外，如刮動針柄、彈搖針身、沿經循攝等法，也都有催氣的作用。臨床常用的催氣法有：

1．搜氣法：如針入所定深度后，尚不得氣或氣至不明顯，可將針退至淺層，改變針刺方向，再行針刺。如仍不得氣，再向前后或左右有目的地直刺或斜刺，反復進退搜索，以催其氣至。

2．循按法：針后氣至不暢，或得氣后瞬即消失。可用手指于針穴附近向上下、左右循按、爪攝或叩擊，以催引其氣至。

3．彈震法："彈"是用手指彈動針柄，促其氣至，使針下沉緊："震"是用右手半握拳狀將中指突出，敲震穴位周圍，或用手指彈震，以振動經氣促使氣至。

（二）守氣法

守氣，是指在使用候氣、催氣之法針下得氣后，患者有舒適的感覺時，醫者需采取守氣方法，守住針下經氣，以保持感應持久。《素問.寶命全形論》指出："經氣已至，慎守勿失"，《靈樞.小針解》也說："上守機者，知守氣也。……針以得氣，密意守氣勿失也"。只有守住針下之氣，才能在此基礎上施以不同手法，使針刺對機體繼續發生作用。常用的守氣方法有：

1．推弩法：即將針尖頂住有感應的部位，推弩針柄，或用姆指向前或向后捻住針柄，不使針尖脫離經氣感應處，稍待1～3min，以保持感應時間延長。

2．搬墊法：即在針下得氣后，患者有舒適感覺時，醫者刺手將針柄搬向一方，用手指墊在針體與被針穴位之間，頂住有感覺的部位。如用拇指搬針，即用食指墊針。反之，用食指搬針，即用拇指墊針，以加大經氣感應。如配合補瀉者，用于補法時，針尖要往里按著，搬墊的角度要小；用于瀉法時，針尖要往外提著，搬墊角度要大。

（三）行氣法

行氣，是指在針下得氣基礎上，醫者運用的特定手法，促使針刺感應向患部傳導或擴散，稱為行氣。行氣的目的在于，為了進一步激發經氣，推動經氣運行，使之"氣至病所"。《針灸大成.經絡迎隨設為問答》指出："有病道遠者，必先使氣直到病所"。說明針刺得缺后要行氣，使氣至病所，氣至前有效。施用各種促使經氣運行的針刺手法，統稱行氣法。行氣法常用的有以下幾種。

1．循攝法：《金針賦》云："循而攝之，行氣之法"。臨床常用于經氣不足，氣行緩慢的病例。施術時，用左手食、中、無名指平按在所針穴位的經絡道路上，順著經脈循行的方向，上下往來輕柔循攝，以使氣行加速，氣至病所。

2．逼針法：得氣后如氣不行或氣行不遠，可將針尖于得氣之處，壓住不動，欲使經氣向上行時，針尖略朝向上方。欲氣向下行時，針尖略朝向下方。醫者施術時，要集中精神，意氣于針，停留片刻以逼使經氣運行。《席弘賦》在用此法時指出："逼針瀉氣便須吸，若補隨呼氣自調"，說明施用行氣手法時要配合呼吸補瀉進行。

3．推氣法：得氣后，若氣行不遠時，可用拇食指將針由得氣處輕輕提起，使針尖朝向意欲行氣的方向，拇指向前均勻而有力地推捻針柄，當拇指推至指腹后橫紋時，即輕輕退合，然后再用力向前推第二次。如此反復施術，直至針下之氣至病所。此即《金針賦》中"動而進之，推氣之法"與《針經指南》中"推之則行"的行氣手法。

4．按截法：針刺得氣后，右手握住針柄，左手按壓針穴的上方，然后施以捻轉、提插等手法，可使經氣下行，反之，按壓針穴下方，可使經氣上行。《金針賦》說："按之在前，使氣在后，按之在后，使氣在前"。應用此法，必須掌握好針刺方向。如在病所下方取穴針刺時，針尖應斜向上，在病所上方取穴針刺時，針尖應斜向下。此外，要充分運用押手的按截，才能達到行氣的目的。