中醫刺灸/行針手法

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中醫刺灸

毫針刺法
- 毫針持針法
- 毫針進針法
- 針刺的角度、方向、深度
- 行針手法
- 針刺得氣
- 催氣、守氣、行氣
- 針刺手法的輕重
- 留針法
- 出針法
- 針刺異常情況的預防和處理

毫針進針后，為了使患者產生針刺感應，或進一步調整針感的強弱，以及使針感向某一方向擴散、傳導而采取的操作方法，稱為"行針"，亦稱"運針"。行針手法包括基本手法和輔助手法兩類。

（一）基本手法

行針的基本手法是毫針刺法的基本動作，從古至今臨床常用的主要有提插法和捻轉法兩種。兩種基本手法臨床施術時既可單獨應用，又可配合應用。

1．提插法即將針刺入腧穴一定深度后，施以上提下插動作的操作手法。這種使針由淺層向下刺入深層的操作謂之插，從深層向上引退至淺層的操作謂之提，如此反復地上下呈縱向運動的行針手法，即為提插法。對于提插幅度的大小、層次的變化、頻率的快慢和操作時間的長短、應根據患者的體質、病情、腧穴部位和針刺目的等而靈活掌握。使用提插法時的指力要均勻一致，幅度不宜過大，一般以3～5分為宜，頻率不宜過快，每分鐘60次左右，保持針身垂直，不改變針刺角度、方向和深度。通常認為行針時提插的幅度大，頻率快，刺激量就大；反之，提插的幅度小，頻率慢，刺激量就小。

2．捻轉法即將針刺入腧穴一定深度后，施以向前向后捻轉動作的操作手法。這種使針在腧穴內反復前后來口的旋轉行針手法，即為捻轉法。捻轉角度的大小、頻率的快慢、時間的長短等，需根據患者的體質、病情、腧穴部位、針刺目的等具體情況而定。使用捻轉法時，指力要均勻，角度要適當，一般應掌握在180～360^左右，不能單向捻針，否則針身易被肌纖維等纏繞，引起局部疼痛和導致滯針而出針困難。一般認為捻轉角度大，頻率快，其刺激量就大；捻轉角度小，頻率慢，其刺激量則小。

（二）輔助手法

行針的輔助手法，是行針基本手法的補充，是為了促使針后得氣和加強針刺感應的操作手法。臨床常用的行針輔助手法有下列幾種。

1．循法：針刺不得氣時，可以用循法催氣。其法是醫者用指順著經脈的循行徑路，在腧穴的上下部輕柔地循按。《針灸大成》指出："凡下針，若氣不至，用指于所屬部分經絡之路，上下左右循之，使氣血往來，上下均勻，針下自然氣至沉緊"。說明此法能推動氣血，激發經氣，促使針后易于得氣。

2．彈法：針刺后在留針過程中，以手指輕彈針尾或針柄，使針體微微振動，以加強針感，助氣運行。《素問.離合真邪論》有"彈而努之"之法，其后《針灸問對》亦說："如氣不行，將針輕彈之，使氣速行"。本法有催氣、行氣的作用。

3．刮法：毫針刺入一定深度后，經氣未至，以拇指或食指的指腹，抵住針尾，用拇指、食指或中指指甲，由下而上頻頻刮動針柄，促使得氣。《素問.離合真邪論》有"抓而下之"之法；姚止庵注云："抓，以爪甲刮針也"。本法在針刺不得氣時用之可以激發經氣，如已得氣者可以加強針刺感應的傳導與擴散。

4．搖法：針刺入一定深度后，手持針柄，將針輕輕搖動，以行經氣?！夺樉膯枌Α酚?搖以行氣"的記載。搖法有二，一是直立針身而搖，以加強得氣感應；一是臥倒針身而搖，使經氣向一定方向傳導。"

5．飛法：針后不得氣者，用右手拇食兩指執持針柄，細細捻搓數次，然后張開兩指，一搓一放，反復數次，狀如飛鳥展翅，故稱飛?！?a href="/w/%E5%8C%BB%E5%AD%A6%E5%85%A5%E9%97%A8" title="醫學入門">醫學入門》載云："以大指次指捻針，連搓三下，如手顫之狀，謂之飛"。本法的作用在于催氣、行氣，并使針刺感應增強。

6．震顫法：針刺入一定深度后，右手持針柄，用小幅度、快頻率的提插、捻轉手法，使針身輕微震顫。本法可促使針下得氣，增強針刺感應。

毫針行針手法以提插、捻轉為基本操作方法，并根據臨證情況，選用相應的輔助手法。如刮法、彈法，可應用于一些不宜施行大角度捻轉的腧穴；飛法，可應用于某些肌肉豐厚部位的腧穴；搖法、震顫法，可用于較為淺表部位的腧穴。通過行針基本手法和輔助手法的施用，主要促使針后氣至或加強針刺感應，以疏通經絡、調和氣血，達到防治疾病的目的。