中醫刺灸/楊氏針法

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中醫刺灸

針灸大成針法
- 十二字手法及下手八法
- 楊氏針法
- 關于針法補瀉作用的論述

楊繼洲在繼承前人針法的基礎上，對補瀉手法進行了總結，并有所發揮。《針灸大成.經絡迎隨設為問答》中論述了補針與瀉針之要法。《針灸大成.三衢楊氏補瀉》中，較為全面介紹了燒山火、透天涼、陽中隱陰、陰中隱陽、留氣法、運氣法、提氣法、中氣法（即納氣法）、蒼龍擺尾（即青龍擺尾）、赤鳳搖頭、龍虎交戰、龍虎升降、五臟交經、通關交經、膈角交經、子午搗臼、子午補瀉、子午傾針、進火、進水等法。其中有些手法均源出于《金針賦》，其內容已見《金針賦.論針法》一節中，不再重復。

補針與瀉針要法

楊氏將針法補瀉歸結有補針要法和瀉針要法，見于《針灸大成.經絡迎隨設為問答》中：

“補針之法，左手重切十字縫紋，右手持針于穴上，次令病人咳嗽一聲，隨咳進針，長呼氣一口，刺入皮三分。針手經絡者，效春夏停二十四息；針足經絡者，效秋冬停三十六息。催氣針沉，行九陽之數，捻九撅九，號曰天才。少停呼氣三口，徐徐又插至筋骨之間三分，又如前息數足，復覺針下沉澀，再以生數行之，號曰地才。再推進一豆，謂之按，為截，為隨之。此為極處，靜以久留，卻須退針至人部，又待氣沉緊時，轉針頭向病所，自覺針下熱，虛羸癢麻，病勢各散。針下微沉后，轉針頭向上，插進針一豆許，動而停之，吸之乃去，徐入徐出，其穴急捫之。岐伯曰：下針貴遲，太急傷血；出針貴緩，太急傷氣，正謂針之不傷于榮衛也。是則進退往來，飛經走氣，盡于斯矣。”

“凡瀉針之法，左手重切十字縱紋三次，右手持針于穴上，次令病人咳嗽一聲，隨咳進針，插入三分，刺入天部，少停直入地部，提退一豆，得氣沉緊，搓拈不動，如前息數盡，行六陰之數，捻六撅六，吸氣三口，回針提出至人部，號曰地才。又待氣至針沉，如前息數足，以成數行之，吸氣二口，回針提出至天部，號曰天才。又待氣至針沉，如前息數足，以成數行之，吸氣回針，提出至皮間，號曰天才，退針一豆，謂之提，為擔，為迎也。此為極處，靜以久留，仍推進人部，待針沉緊氣至，轉針頭向病所，自覺針下冷，寒熱痛癢，病勢各退，針下微松，提針一豆許，搖而停之，呼之乃去，疾入徐出，其穴不閉也。”

根據以上記述，可以看到：

（1）進、退針法：無論補法瀉法，進針都和《神應經》一樣，隨咳進針，以免損傷經氣。補法分部而進，是徐進的方法，先在淺層施行手法，次在中層施行手法，再在深層施行手法。瀉法在刺入淺層稍停后直接刺入深層，先在深層施行手法，次在中層施行手法，再在淺層施行手法，這樣分部而退，是徐退的方法。

（2）呼吸法：補法中隨呼氣而推進，瀉法中隨吸氣而退回。

（3）撚撅法：撚，就是捻轉；撅，就是提插。參照楊氏其他手法，撚法，補可用左轉，瀉可用右轉；撅法，補可用緊按慢提，瀉可用緊提慢按。

（4）陰陽數和生成數：補用九陽數或“生數”，瀉用六陰數或“成數”。如《針灸大成.醫案》：“虞紹東翁患膈氣之疾，形體羸瘦，藥餌難愈，召予視之。六脈沉澀，須取膻中以調和其膈，再取氣海以保養其源，而元氣充實，脈氣自盛矣。后擇時針上穴行六陰之數，下穴行九陽之數，各灸七壯；遂痊愈。”古代“河圖”中將一、二、三、四、五稱為“生數”，將六、七、八、九、十稱為“成數”。《針灸大成.醫案》：“王縉公乃弟患心癇疾數載矣……而刺照海、列缺，灸心俞等穴。其針待氣至，乃行生成之數而愈。”

（5）擔截法：楊氏把擔截法解釋為提法和按法。當針分部刺入地部后，“再推進一豆，渭之按，為截，為隨也。”當針分部退出至天部后，“退針一豆，謂之提，為擔，為迎也。”“擔”與“截”，見于《馬丹陽天星十二穴治雜病歌》中。《針灸問對》：“截者，截穴，用一穴也；擔者兩穴，或手與足二穴，或兩手兩足各一穴也。一說右手提引謂之擔，左手推按謂之截；擔則氣來，截則氣去。”楊氏所取為兩說中的后一說。

進火、進水法

進火與進水兩法均由進退、搖動等法結合病人的呼吸組合而成。進火法，屬熱補法。《針灸大成.三衢楊氏補瀉》：“初進針一分，呼氣一口，退三退，進三進，令病人鼻中吸氣，口中呼氣三次，把針搖動，自然熱矣。如不應，依前導引。”針法是：進針后，結合病人的呼吸先退后進和應用搖法，動搖針尖而進之，以促使溫熱感的產生。

進水法，屬涼瀉法。《針灸大成.三衢楊氏補瀉》：“初進針一分，吸氣一口，進三進，退三退，令病人鼻中出氣，口中吸氣三次，把針搖動，自然冷矣。”針法是：進針后，結合病人的呼吸先進后退和應用搖法，動搖針柄而退之，以促使涼感的產生。

子午補瀉、龍虎升降

《針灸大成.經絡迎隨設為問答》：“子午補瀉……此乃宣行榮衛之法也。故左轉從子，能外行諸陽；右轉從午，能內行諸陰。”“然病有陰陽寒熱之不同，則轉針取用出入當適其所宜。假令病熱，則刺陽之經，以右為瀉，以左為補；病寒則刺陰之經，以右為補，左為瀉。此蓋用陰和陽，用陽和陰，通變之法也。”子午補瀉即左右捻轉補瀉。左轉為順轉，從子轉向午；右轉為逆轉，從午轉向子。楊氏根據病癥性質不同，以左右來區分補瀉。

龍虎升降為行氣之法，《針灸大成.三衢楊氏補瀉》：“龍虎升降……先以右手大指向前拈之，入穴后，以左手大指向前捻，經絡得氣行，轉其針向左向右，引起陽氣，按而提之，其氣自行，如氣未滿，更依前法再施。”針法是：先將針用右手大指向前捻入穴內，再用左手大指向前捻針，得氣后左右轉動針體，并下按上提（升降）。

運氣法和提氣法

運氣法：《針灸大成.三衢楊氏補瀉》：“運氣法，能瀉，先直后臥。運氣用純陰，氣來便倒針，令人吸五口，疼痛病除根。凡用針之時，先行純陰之數，若覺針下氣滿，便倒其針，令患人吸氣五口，使針力至病所，此乃運氣之法，可治疼痛之病。”針法是：先進針直刺作提插或捻轉六數，得氣后將針斜向病所，叫病人深吸氣五口，使氣至病所，可以止痛。

提氣法：《針灸大成.三衢楊氏補瀉》：“提氣法……凡用針之時，先從陰數，以覺氣至，微拈輕提其針，使針下經絡氣爽，可治冷麻之癥。”針法是：運針時先用六陰數，得氣后稍加捻轉并輕輕上提，可治冷麻頑痹等證。