中醫(yī)外科學(xué)/乳疬

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中醫(yī)外科學(xué)

乳房疾病
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乳疬是以男性、兒童單側(cè)或雙側(cè)乳暈部發(fā)生扁圓形腫塊，觸之疼痛為主要表現(xiàn)的乳房異常發(fā)育癥。分為男性乳房發(fā)育異常和兒童乳房發(fā)育異常兩大類，前者見于中、老年男性，多為繼發(fā)性；后者見于10歲左右兒童，多為原發(fā)性。

［病因病機］

乳頭屬肝，男子乳房屬腎，故奉病與肝腎有關(guān)。多因情志不暢，肝氣郁結(jié)，氣郁化火，煉液成痰，痰氣互結(jié)，脈絡(luò)失和而成；或先天腎氣不足，后天肝腎虧虛，沖任失調(diào)，肝失所養(yǎng)，氣滯痰凝而成。

［診斷］

一側(cè)或雙側(cè)乳暈部出現(xiàn)扁圓形腫塊，質(zhì)地中等或稍硬，邊緣清楚，或單側(cè)乳房明顯增大，或雙側(cè)乳房呈對稱性或不對稱性增大，大小不一，狀如發(fā)育期的少女乳房。多伴有乳房脹痛和輕度壓痛。還可伴有其他女性特征，如聲音變尖，缺少胡須，陰毛呈女性分布。肝臟功能損害嚴(yán)重、前列腺疾病、睪丸疾病的患者，亦易并發(fā)本病。

［辨證論治］

一、內(nèi)治法

（一）肝氣郁結(jié)乳暈?zāi)[塊脹痛，觸之疼痛；伴性情急躁，遇事易怒，胸悶脹痛；舌質(zhì)偏紅，.舌苔薄白，脈弦。

辨證分析：肝氣郁結(jié)，氣郁化火，煉液成痰，痰氣互結(jié)，故乳暈?zāi)[塊，脹痛；肝郁不舒，故性情急躁，遇事易怒，胸悶脹痛；脈弦主肝郁，舌紅為氣郁化火之征。

治法：疏肝理氣，化痰散結(jié)。

方藥：逍遙散蔞貝散加減。

（二）腎氣虧虛多見于中老年人。乳房肥大，乳中結(jié)核，乳房微痛。腎陽虛者，伴面色咣白，腰腿酸軟，精神不振，形寒肢冷，舌質(zhì)淡，苔白，脈沉弱；偏于腎陰虛者，伴面色晦暗，心煩失眠，腰膝酸軟，舌紅，苔少，脈弦細(xì)。

辨證分析：腎氣不足，沖任失調(diào)，肝失所養(yǎng)，氣滯痰凝，結(jié)于乳絡(luò)，故乳房肥大，乳中結(jié)核，乳房疼痛；腎陽不足，陽虛生寒，故形寒肢冷；面色光白、脈沉弱為腎陽虛之象；腎陰虧虛，不能上濟心火，故心煩失眠；病在腎故腰膝酸軟，面色晦暗；舌紅、苔少、脈弦細(xì)為肝腎陰虛之象。

治法：補益肝腎。

方藥：腎陽虛者，方用右歸丸加小金丹；偏于腎陰虛者，方用左歸丸加小金丹。

二、外治法

參照乳癖。

男性影響美觀時可考慮手術(shù)，對幼女患者則慎用手術(shù)切除活檢術(shù)。

［預(yù)防與調(diào)攝］

1．積極治療原發(fā)病，因腫瘤引起者應(yīng)行腫瘤切除；因藥物引起者應(yīng)停用有關(guān)藥物：因肝病引起者應(yīng)用護肝藥物。

2．調(diào)情志，保持心情舒暢。

［結(jié)語］

乳疬相當(dāng)于西醫(yī)的男性、兒童乳房發(fā)育異常癥。其特點是：單側(cè)或雙側(cè)乳暈部發(fā)生扁圓形腫塊，觸之疼痛。肝氣郁結(jié)證，治宜疏肝理氣、化痰散結(jié)，方用逍遙散合二陳湯加減；腎氣虧虛證，治宜補益肝腎、化痰散結(jié)，方用六味地黃湯、右歸丸、左歸丸加減。