中醫疾病預測/六淫先兆
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外六淫→內六淫，是六淫病機的發展過程，內六淫是六淫病機的較高階段。內六淫不僅源于內臟功能的紊亂，也可由外六淫發展而來，內、外六淫的共同表現特點皆具有六淫的特性，為六淫先兆預報奠定了基礎……
六淫，指風、寒、濕、熱、燥、火。正常情況下為六氣，是人體生存的條件，異常則為致病六淫，六淫對人體的致病性極為嚴重。六淫內通于五臟，如“風氣通于肝”，“寒氣通于腎”，“濕氣通于脾”，“火氣通于心”，“燥氣通于肺”。外六淫內侵人體與臟腑病變相結合則轉變成內六淫。包括“外風引動內風”，“外寒牽動內寒”等。而單純的臟腑功能失調所導致的類似六淫的病變，又稱為“類六淫”。包括風氣內動，寒從中生，濕邪內滯。津傷化燥，火熱內生。無論外六淫，內六淫和類六淫，都以六淫病證為外兆，不但在中醫病因病機學中有重要位置，而且在疾病預報中有很大的實踐價值。
六淫對人體的危害不是孤立的，是通過人體臟腑功能的擾亂而起作用的。因此對六淫為患的預報，要結合六淫和人體臟腑相通應的特點。另外，類六淫為臟腑功能失常，體內氣血津液紊亂所致的疾患，癥狀類似外六淫，又為內生之疾，故又稱為內六淫。外六淫與內六淫雖然病因發病不同，但表現特點類似，對臟腑的影響相同，而且外六淫還有誘發內六淫而內外合病的情況。因此，對其疾病預報一并舊之于風、寒、濕、熱、燥、火六類病進行討論。
目錄 |
第一節 風病的預報
風為六淫之首，“風氣內通于肝”，風為陽邪，風性善動。如《素問.陰陽應象大論》說：“風勝則動”。因此風邪所致疾病的預報應以“風—動—肝”的特點，掌握其先兆證的規律。風為陽邪，陽主動，故風邪致病的特點為開泄、走竄，即風邪有升發，向上、向外的特性以及病位游移、行走無定的特點，如《素問.至真要大論》曰：“諸風掉眩，皆屬于肝”，“傷于風者，上先受之”（《素問.太陰陽明論》）。因此臨床上凡是發病迅速，變幻無常，疏散開泄，亦即以“動“為特點的病證則意味著風病的存在。具體以瘙癢、汗出、發病此起彼伏為報標癥。
內風（風動于內），是臟腑功能失常，陽氣逆動的病證。以手抖、肉跳、肢麻為先軀癥，并以眩暈、頭痛、震顫、目眩、口眼斜等為征兆，而頸項強直，四肢抽搐，角弓反張則為風動于內之兇兆。因此，風邪為患的預報主要應抓住“動”的特點。
第二節 寒病的預報
寒為六淫之一，“寒氣通于腎”，寒為陰邪，寒性善收引，凝聚，如《素問.舉痛論》曰：“寒則氣收”，故對寒邪所致疾病的預報應以“寒—收—腎”的特點掌握其先兆的規律。寒為陰邪，陰主靜，故寒邪的致病特點為收引、凝滯，即寒邪有沉靜、向下、向內的特性，以及“泣而不行”，病位固定的特點，如《素問.至真要大論》說：“諸寒收引皆屬于腎”。因此，臨床上凡是起病緩慢，病情深沉，收引凝聚的，即以“收”為特點的病證則應考慮寒病的潛在。具體以皮膚蒼白，拘攣無汗為報標癥。
內寒（寒從中生），是內體陽衰，陰寒偏盛的病證，則以陽虛陰盛為主要病機，因寒為陰邪，易傷陽氣，故以惡寒，肢冷為征兆。此外，寒性沉沏清冷，如《素問.至真要大論》說：“諸病水液，沉徹清冷皆屬于寒”，故排泄物的清冷下趨，亦為內有寒病的預兆。可見寒邪為患的預報應以“收凝”為主要特點。
第三節 火病的預報
“火氣通于心”，火為陽邪，火性炎上，如《尚書.洪范》曰：“火曰炎上”，故火（熱）邪所致疾病的預報，應以“火—炎—心”的特點掌握先兆證的規律。火為陽邪，陽主動，故火性炎熱、向上，即火性有迅猛、升騰、燔灼的特性，多表現于人體的頭面部位。如《素問.至真要大論》說：“諸熱瞀瘈，皆屬于火”，“諸躁狂越，皆屬于火”。
臨床上，凡是起病急暴，火勢燔炎，升騰向上的，即以“炎上”為特點的病證則提示火病的可能，具體以心煩、惡熱、煩渴、汗出為前癥。
內火（火熱內生），是內體陽盛有余，陰虛陽亢的病證，則以狂躁，神志不安為火熱內生之先兆。繼則以神昏、譫妄和各種出血為兇兆。因心主神明，火氣通于心又心主血脈，故火氣易迫血妄行。總之，火邪為患的預報應以“炎上”為要。
第四節 濕病的預報
“濕氣通于脾”，濕為陰邪，濕性粘滯、重濁，故濕邪所致疾病的預報，應以“濕—粘—脾”的特點掌握其先兆癥的規律。濕為陰邪，粘著沉重，故濕邪有重著、粘膩、趨下的特性，如《素問.太陰陽明論》曰：“傷于濕者，下先受之。”以及起伏纏綿病程的特點。如《素問.至真要大論》說：“諸濕腫滿，皆屬于脾。”
臨床上凡起病滯緩，病程纏綿，重著粘滯的，亦即以“粘”為特點的病證，皆提示濕病的隱伏，具體以頭裹身重或嘔惡胸悶為先軀癥。
內濕（濕從中生），由于脾功能障礙導致水濕津液運化障礙的疾患，則以頭重、身困、惡心為濕從中生的先兆，如《素問.生氣通天篇》曰：“因于濕，首如裹。”發展下去則出現嘔惡、水腫、泄瀉、淋濁等癥。又濕邪重濁，故排泄物粘濁臭穢，為內有濕病的征兆。因此，濕邪為患的疾病的預報，應以粘、滯為主要特點。
第五節 燥病的預報
“燥氣通于肺”，燥分溫燥及涼燥，溫燥偏陽，涼燥偏陰，燥性為干，如《素問.陰陽應象大論》曰：“燥勝則干”，故燥邪所致疾病的預報應以“燥—干—肺”的特點掌握其先兆癥的規律。燥邪致病的特點為干澀傷津。如劉完素《素問.玄機原病式》說：“諸澀枯涸干勁皴揭皆屬于燥。”
臨床上，凡干燥、傷津的病證即以“干”為特點的病證則表明燥病的可能，具體以鼻干口渴，毛發不榮，二便干為預兆。
內燥（津傷化燥），為臟腑運化失常，津液內生障礙的疾病。則以口鼻干渴及排泄物、分泌物減少變粘為先兆，發展下去則出現痿躄（“肺熱葉焦”），血枯（“津血同源”）等證。總之，燥邪為患的預報應以“干”癥為主。
綜上所述，六淫為患所致的臟腑氣血津液紊亂，無論起因為外六淫或內六淫，其先兆皆具有六淫特點，因此對這一類疾病的預報一定要掌握其特點，才能抓住要害。
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