交感神經鏈綜合征
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交感神經鏈綜合征(sympathetic chain syndrome)是多病因導致長期隱性存在的臨床綜合征。當神經節損害嚴重及代償能力削弱時出現典型癥狀，常被延誤診治，多在尸檢中偶然發現。因受損的交感神經節不同，臨床表現不盡相同，但都有共同的臨床癥狀。如疼痛、感覺障礙、血管功能障礙等。
目錄 |
交感神經鏈綜合征的病因
(一)發病原因
許多病因可引起交感神經鏈綜合征，如各種急性及慢性感染，全身性或局部感染，各種內源性、外源性中毒，以及外傷、脊柱退行性疾病、腫瘤、血管性疾病和慢性刺激性病灶等。
(二)發病機制
本病因不同交感神經節受損，而導致相應臨床表現。病理改變因原發病不同而異，感染性炎癥引起，可見到細胞內空泡形成及脂肪變性，伴神經節間質及周圍組織充血、水腫和浸潤，中毒和敗血癥引起可見神經節細胞壞死。
交感神經鏈綜合征的癥狀
1.本病可發生于任何年齡，兩性均可發生，臨床上并非少見，因在晚期才出現典型癥狀，使臨床診斷率較低。多為亞急性或慢性起病，亦可急性起病，通常有轉為慢性遷延、時起時伏的趨勢。局部交感神經鏈病變的基本特征是：具有節段性不對稱性及強烈擴散性和周期性加重等特點，因受損的交感神經節不同，臨床表現不盡相同，但都有共同的臨床癥狀。
2.疼痛及感覺障礙 疼痛呈發作性或持續性，伴發作性加劇，夜間較重，情緒波動、體力勞動、天氣變化及寒冷刺激等因素均可使疼痛加重，范圍較彌散，有廣泛擴散趨勢。受損交感神經節的體表投射區可出現壓痛，如發現壓痛點常有助于定位診斷。可出現各種各樣的感覺異常，如麻木、蟻走樣感等，客觀感覺障礙較主觀癥狀輕，多為痛覺異常，溫度覺異常較少見，觸覺及深感覺障礙更少見。
3.皮膚及附屬器改變 皮膚可出現刺激性癥狀，如出汗增多及立毛反射亢進;亦可表現為功能缺失癥狀，如皮膚導電性能減低、出汗減少及立毛反射減弱等。此外，皮膚還可出現營養障礙、干燥萎縮、毛發脫落及指(趾)甲變脆等。
4.血管功能障礙 主要表現為小動脈和毛細血管痙攣，亦可出現血管張力減退，甚至發生麻痹，以及軀體神經功能障礙。
根據某一側交感神經支配區內出現發作性或持續性疼痛，或交感神經節投射區有明顯的壓痛，可考慮本病。
交感神經鏈綜合征的診斷
交感神經鏈綜合征的檢查化驗
2.腦脊液常規檢查多無特異性。
1.頭顱、肢體影像學檢查有鑒別診斷意義。
2.藥物和毒物檢測也具有病因鑒別診斷意義。
交感神經鏈綜合征的鑒別診斷
本病須注意與脊髓空洞癥、心絞痛、血栓閉塞性脈管炎等鑒別。尚需注意不同病因的鑒別。
交感神經鏈綜合征的并發癥
與原發病相關，同時存在原發病臨床表現。
交感神經鏈綜合征的預防和治療方法
提高臨床醫生對本病的認識，早期診斷治療，可以有效的緩解臨床癥狀。
交感神經鏈綜合征的西醫治療
(一)治療
急性期及慢性期急性發作病人需臥床休息，受損部位應避免較多的活動，可針對致病因素盡早采取相應的措施。
藥物治療主要是對癥治療及改善新陳代謝。目前認為交感神經節封閉療法是治療本病最有效的方法之一，可用于急性及亞急性期。可應用各種維生素治療，大劑量維生素B12, l000μg/d，肌內注射，通常可緩解疼痛。
(二)預后
與原發病相關，而交感神經鏈綜合征常被延誤診治，多在尸檢中偶然發現。
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