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體位引流

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體位引流(postural drainage)是指對分泌物的重力引流,應配合使用一些胸部手法治療。如拍背、振顫等,多能獲得明顯的臨床效果。治療者可參照X線胸片跟蹤肺內分泌物的方法,并通過血氣分析監(jiān)測肺內分泌物清除效果,提供氧合的客觀數(shù)據(jù)。  

目錄

目的

主要促進膿痰的排出,使病肺處于高位,其引流支氣管的開口向下,促使痰液借重力作用,順體位引流氣管咳出,有助于痰液的引流。  

操作方法及步驟

1、根據(jù)病變部位采取不同姿勢作體位引流。如病變在下葉、舌葉、或中葉者、取頭低足高略向健側臥位;如位上葉,則采取坐位或其它適當姿勢,以利引流。

2、引流時,矚病人間歇作深呼吸后用力咳嗽,護理人員用手(手心屈曲呈凹狀)輕拍患者胸或背部,自背下部向上進行,直到痰液排盡,或使用機械震動器,將聚積的分泌物松動,并使其移動,易于咳出或引流。每日-4 次,每次-30 分鐘。  

適應癥

體位引流可用于分泌物或細胞滯留引起的大塊性肺不張,結構異常而引起分泌物聚集,長期無法排除(如支氣管擴張,囊性肺纖維化肺膿腫);由于用力呼氣受限(如COPD、肺纖維化)而無力排出分泌物的患者急性感染時;或咳嗽無力(如老年或惡病質患者、神經(jīng)肌肉疾病、術后或創(chuàng)傷性疼痛、或氣管切開術患者);支氣管碘油造影檢查前后。  

注意事項和禁忌

一、注意事項

1、引流應在飯前進行,一般在早晚進行,因飯后易致嘔吐

2、說服病人配合引流治療,引流時鼓勵病人適當咳嗽。

3、引流過程中注意觀察病人,有無咯血發(fā)紺頭暈、出汗、疲勞等情況,如有上述癥狀應隨時終止體位引流。

4、引流體位不宜刻板執(zhí)行,必須采用病人即能接受,又易于排痰的體位。  

二、禁忌

1、年邁及一般情況極度虛弱、無法耐受所需的體位、無力排除分泌物(在這種情況下,體位引流將導致低氧血癥)

2、抗凝治療

3、胸廓脊柱骨折、近期大咯血和嚴重骨質疏松

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