A+醫學百科 >> 體液張力增高

體液張力增高(hypertonicity of body fluid)，身體攝于溶質過多或水丟失過多，超過機體調節能力時，體液滲透壓升高，高于320mmol/L(mOsm/L)的現象，簡稱高張，又稱高滲血癥。正常人體能保持體液滲透壓在280～320mmol/L范圍內。細胞內液的陰離子，主要是有機磷酸酯，其分子量較大，不易通過細胞膜，因此細胞內液的溶質含量保持相對穩定。細胞外液由于不斷與外環境進行物質交換，并受細胞代謝產物的影響，溶質滲透濃度較易發生變化。當細胞外液高張時，細胞內的水到達細胞外，直至內外液滲透壓達到平衡。結果細胞內發生脫水，可致煩渴、發熱、甚至驚厥、昏迷等。構成細胞外液滲透壓的主要溶質有 Na⁺及其相應的陰離子(Cl^-及HCO婣等)、葡萄糖（分子量 180）及尿素(分子量28)。細胞外液滲透壓 (mmol/L)=血Na⁺×2+葡萄糖(mg/dl)/18+尿素氮(mg/dl)/2.8。由于尿素分子量小，能迅速通過細胞膜，使細胞內外液的尿素濃度達到平衡，因此其濃度改變一般不影響細胞內、外液間水的分布，它所產生的滲透壓稱為無效滲透壓。體液張力實際是指體液滲透壓 (mmol/L)-無效滲透壓。但由于正常血尿素氮含量很少(7.5～14.3mmol/L)，故除了在嚴重尿毒癥時外，體液張度幾乎等于其滲透壓，故此二詞在臨床上常被通用。正常血糖濃度<5.6mmol/L，對細胞外液張力不產生明顯影響，除非血糖明顯增高，如糖尿病時。另外由體外輸入的高滲溶液，如葡萄糖、甘露醇、NaCl、NaHCO₂、 尿素、乙醇等，均可使體液滲透壓增高。細胞外液Na⁺及其相應陰離子的滲透濃度為280mmol/L左右，約占細胞外液總張度的95％，故除了高血糖或體外輸入高張溶液時外，血［Na⁺］在很大程度上反映細胞外液的張度，因此臨床上將血［Na⁺］作為體液張度的指標。 正常血［Na⁺］為130～150mmol/L，這稱為等張，血鈉高于150mmol/L時為高張，亦即高鈉血癥。

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