A+醫學百科 >> 先天性漏斗胸

胸骨體（特別是劍突根部）及其相應的兩側第3～6肋軟骨向內即陷,致使前胸壁狀似漏斗,心臟受壓移位,肺也因胸廓畸形而運動受限,影響患兒的心肺功能.患兒活動后心悸氣促,常發上呼吸道和肺部感染,甚至發生心力衰竭。　

癥狀在3歲以后逐趨明顯,凹胸,凸肚,消瘦,發育差.漏斗胸常是先天性畸形,不僅累及患有不良影響,應積積治療。　　

診斷依據

1.胸前壁正中凹陷。

2.嚴重者心肺功能受影響。

3.X線檢查可見胸骨下部向后凹陷，心影移向一側。　　

治療

有些癥狀不明顯的患兒是因心理因素或美容因素而來就診.除畸形較輕者外,應予手術治療.早期手術效果較好,3-4歲后即可手術矯治. 手術原則： ①切斷膈肌與胸骨,劍突的附著部分,充分游離胸骨和肋軟骨背面; ②將所有下陷肋軟骨與肋骨,胸骨的連接處切斷,過長者楔形切除一小段; ③在腳骨柄與胸骨體交界處平面橫斷,抬起下陷部分,矯正整個胸廓畸形,并妥善固定(分用金屬支架固定或無支架固定兩種),稱為胸肋抬舉術.除抬舉術外還有一種胸骨翻轉術(分無蒂胸骨翻轉術及上,下帶血管蒂胸骨翻轉術兩種),即按上述手術原則“①”步驟完成后,自下面上沿凹陷的肋軟骨邊緣切斷肋軟骨與肋間肌,再橫斷胸骨,形成游離的胸骨肋軟骨骨瓣,作180.翻轉后放回原處縫合固定.前一種無蒂法為將兩割胸廓內動靜脈結扎切斷,井切斷腹直肌附著點,形成完全游離;后一種帶蒂法系將胸骨帶著左,右胸廓內動,靜脈和腹直肌或只帶腹直肌蒂翻轉180,使形成十字交叉狀,再予合適的固定.帶蒂法術后可維持胸骨正常血運,確保胸骨正常發育成長.

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