關節間隙不規則和關節腔狹窄
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由多種原因引起的關節炎性改變，表現為關節間隙不規則和關節腔狹窄。
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關節間隙不規則和關節腔狹窄的原因
常見于布氏桿菌性關節炎。布氏桿菌病性關節炎是布氏桿菌感染所引起布氏桿菌經消化道入體內后多數被消化，少數在淋巴、骨髓及脾內繁殖。布氏桿菌為微小的多形球狀桿菌革蘭染色陰性。分為羊牛、豬、鼠、綿羊、犬6個生物種，我國以羊為主通過羊、牛、豬、犬傳染源傳染給人。病原菌主要存在于病畜的組織、尿、乳汁、胎兒等處。多數通過口進入人體內，亦可由損傷的皮膚、呼吸道黏膜等侵入機體。食用未經巴斯德消毒方法消毒的牛奶和奶酪，很容易感染布氏桿菌接觸畜、畜肉的工人、獸醫等，為易感人群。
關節間隙不規則和關節腔狹窄的診斷
布氏桿菌需要復雜的生長條件，因此滑膜液培養的陽性率僅50%～65%。滑膜液中白細胞總數為10×109/L～50×109/L，單核細胞更多見。血清學試驗中最常用的是凝集試驗。較新技術的酶聯免疫吸附試驗(enzymelinkedimmunosorbentassayELISA)可能更精確。補體結合試驗及2巰基乙醇試驗常用來診斷慢性布氏桿菌病。急性布氏桿菌病患者的血培養一般是陽性。慢性病例的血培養陽性率卻小于10%，而骨髓培養的陽性率較高。 其它輔助檢查： X線檢查常見肩骶髂關節和脊柱有所改變。肩峰、喙突等肌腱韌帶附著處的骨骼呈局限性表淺的小囊性骨質破壞和邊緣硬化健康搜索。肌腱、滑囊處出現鈣化關節腔正常無死骨及竇道。骶髂關節的骨質結構紊亂，關節間隙狹窄或模糊不清，關節面呈不規則硬化，鄰近的骨質疏松，小范圍破壞，彼此融合，破壞區周圍硬化。腰椎受侵犯時，可見韌帶鈣化或骨化、椎間軟骨炎。病變局限于1～2個椎間盤。椎間隙變窄，相鄰椎體上下緣骨質破壞明顯骨質增生小關節炎，關節間隙不規則，關節腔狹窄等。 >單核細胞 >補體結合反應 臨床表現： 布氏桿菌病可以是急性、自限性疾病，關節痛延續數天，關節炎持續數周后消退無后遺癥也可健康搜索是慢性、感染性疾病。需要用抗生素治療。慢性或復發性的布氏桿菌病常由馬爾他布魯菌引起感染常見于單關節或不對稱的少數周圍關節。膝髖肩為好發部位，其次為骶髂、腕、踝、肘關節還可侵犯脊柱。骶髂關節常見于單側某些患者既有周圍關節炎又有脊柱關節病。患者感到背部及肢體疼痛，有熱病癥狀鶒。關節炎發病前數周患者有頭痛、乏力、出汗等全身癥狀。累及的關節表現為腫脹、疼痛發熱及紅斑，關節內有滲出。熱型為波浪熱，有時為弛張熱或間歇熱。
并發癥：
可并發或形成菌血癥和毒血癥。 診斷： 主要根據以下幾個方面綜合分析診斷：1.病原接觸史 在疫區，與病畜有接觸史。或飲用過未經巴幫德消毒方法消毒的乳品。2.病史 有急性亞急性和慢性布氏桿菌感染病史。3.培養 急性布氏桿菌病血培養陽性率很高慢性感染的患者血培養的陽性率只有10%。骨髓培養陽性率高。關節液培養陽性率50%～65%。4.實驗室檢查 關節液的白細胞總數常在10×109～50×109/L之間分類以單核細胞多見。補體結合試驗及2-巰基乙醇試驗常用于診斷慢性布氏桿菌病。血清學試驗最常用的是凝集試驗。5.X線檢查 ①肩關節：肱骨大結節、肩峰、喙突等肌腱韌帶附著處鶒骨骼呈局限性表淺的小囊性骨質破壞和囊壁硬化。肌腱、滑囊處出現鈣化。關節間隙正常。②骶髂關節：關節間隙狹窄或模糊不清，關節面健康搜索不規則硬化，鄰近骨質疏松鶒，小范圍骨破壞，彼此融合，破壞區周圍硬化③腰椎：韌帶鈣化或骨化或表現為椎間軟骨炎，即病變局限于1～2個椎間盤椎間隙變窄相鄰椎體上下緣骨質破壞，明顯骨質增生或出現小關節炎性改變表現為關節間隙不規則和關節腔狹窄。
關節間隙不規則和關節腔狹窄的鑒別診斷
布氏桿菌病性關節炎與沙門菌及耶爾森菌等引起的關節炎很相似。要注意鑒別。
布氏桿菌需要復雜的生長條件，因此滑膜液培養的陽性率僅50%～65%。滑膜液中白細胞總數為10×109/L～50×109/L，單核細胞更多見。血清學試驗中最常用的是凝集試驗。較新技術的酶聯免疫吸附試驗(enzymelinkedimmunosorbentassayELISA)可能更精確。補體結合試驗及2巰基乙醇試驗常用來診斷慢性布氏桿菌病。急性布氏桿菌病患者的血培養一般是陽性。慢性病例的血培養陽性率卻小于10%，而骨髓培養的陽性率較高。 其它輔助檢查： X線檢查常見肩骶髂關節和脊柱有所改變。肩峰、喙突等肌腱韌帶附著處的骨骼呈局限性表淺的小囊性骨質破壞和邊緣硬化健康搜索。肌腱、滑囊處出現鈣化關節腔正常無死骨及竇道。骶髂關節的骨質結構紊亂，關節間隙狹窄或模糊不清，關節面呈不規則硬化，鄰近的骨質疏松，小范圍破壞，彼此融合，破壞區周圍硬化。腰椎受侵犯時，可見韌帶鈣化或骨化、椎間軟骨炎。病變局限于1～2個椎間盤。椎間隙變窄，相鄰椎體上下緣骨質破壞明顯骨質增生小關節炎，關節間隙不規則，關節腔狹窄等。 >單核細胞 >補體結合反應 臨床表現： 布氏桿菌病可以是急性、自限性疾病，關節痛延續數天，關節炎持續數周后消退無后遺癥也可健康搜索是慢性、感染性疾病。需要用抗生素治療。慢性或復發性的布氏桿菌病常由馬爾他布魯菌引起感染常見于單關節或不對稱的少數周圍關節。膝髖肩為好發部位，其次為骶髂、腕、踝、肘關節還可侵犯脊柱。骶髂關節常見于單側某些患者既有周圍關節炎又有脊柱關節病。患者感到背部及肢體疼痛，有熱病癥狀鶒。關節炎發病前數周患者有頭痛、乏力、出汗等全身癥狀。累及的關節表現為腫脹、疼痛發熱及紅斑，關節內有滲出。熱型為波浪熱，有時為弛張熱或間歇熱。
并發癥：
可并發或形成菌血癥和毒血癥。 診斷： 主要根據以下幾個方面綜合分析診斷：1.病原接觸史 在疫區，與病畜有接觸史。或飲用過未經巴幫德消毒方法消毒的乳品。2.病史 有急性亞急性和慢性布氏桿菌感染病史。3.培養 急性布氏桿菌病血培養陽性率很高慢性感染的患者血培養的陽性率只有10%。骨髓培養陽性率高。關節液培養陽性率50%～65%。4.實驗室檢查 關節液的白細胞總數常在10×109～50×109/L之間分類以單核細胞多見。補體結合試驗及2-巰基乙醇試驗常用于診斷慢性布氏桿菌病。血清學試驗最常用的是凝集試驗。5.X線檢查 ①肩關節：肱骨大結節、肩峰、喙突等肌腱韌帶附著處鶒骨骼呈局限性表淺的小囊性骨質破壞和囊壁硬化。肌腱、滑囊處出現鈣化。關節間隙正常。②骶髂關節：關節間隙狹窄或模糊不清，關節面健康搜索不規則硬化，鄰近骨質疏松鶒，小范圍骨破壞，彼此融合，破壞區周圍硬化③腰椎：韌帶鈣化或骨化或表現為椎間軟骨炎，即病變局限于1～2個椎間盤椎間隙變窄相鄰椎體上下緣骨質破壞，明顯骨質增生或出現小關節炎性改變表現為關節間隙不規則和關節腔狹窄。
關節間隙不規則和關節腔狹窄的治療和預防方法
1.消除和減少或避免發病因素，改善生活環境空間，養成良好的生活習慣鶒防止感染，注意飲食衛生合理膳食調配健康搜索。
2.注意鍛煉身體增加機體抗病能力，不要過度疲勞、過度消耗，戒煙戒酒。
3.早發現早診斷早治療，樹立戰勝疾病的信心，堅持治療。
4.食用牛奶和奶酪用巴斯德消毒方法消毒鶒接觸畜、畜肉的工人、獸醫等為易感人群做好勞動保護。
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