肢體疼痛
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肢體疼痛指個(gè)別肢體某處的局限性疼痛，多由局部疾患引起;也可是近端部位疾患的感應(yīng)痛或放射痛，或是全身性疾患的早期癥狀。
目錄 |
肢體疼痛的原因
局限性疼痛，多由局部疾患引起;也可是近端部位疾患的感應(yīng)痛或放射痛，或是全身性疾患的早期癥狀。
肢體疼痛的診斷
.病變的肢痛有皮膚顏色、溫度的改變，疼痛發(fā)作與運(yùn)動(dòng)、體位、外界溫度改變有關(guān)/可能是血管性病變，請(qǐng)查閱有關(guān)疾病;
.疼痛沿受累神經(jīng)分布或放射，同時(shí)伴有其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀/可能是神經(jīng)系統(tǒng)病變，請(qǐng)查閱有關(guān)疾病;
.表現(xiàn)為受累肌肉有自發(fā)性酸痛或劇痛，局部有觸痛和壓痛，伴肌肉萎縮和肌力減退/可能是肌肉病變，請(qǐng)查閱有關(guān)疾病;
.外傷后出現(xiàn)骨骼畸形(肢體長度改變、變形)、骨異常活動(dòng)或骨擦音(在非關(guān)節(jié)處出現(xiàn)骨段相對(duì)活動(dòng)或同時(shí)出現(xiàn)磨擦聲)，同時(shí)伴有局部疼痛、腫脹，甚至出血或休克/應(yīng)立即去醫(yī)院診治，可能是骨折;
.肢痛部位的皮膚、軟組織紅、腫、熱、痛明顯;或只有局部水腫和深部壓痛，但有明顯的全身癥狀(高熱、頭痛、乏力)，區(qū)域淋巴結(jié)腫大、壓痛等/應(yīng)去醫(yī)院診治，可能是急性蜂窩織炎;
.先有皮膚損傷和繼發(fā)感染，突然出現(xiàn)全身感染表現(xiàn)(寒戰(zhàn)、高熱、全身不適)，自局部病灶沿淋巴管通路在皮膚表面可見一條不規(guī)則紅線向腋窩或腹股溝淋巴結(jié)伸沿，淋巴結(jié)腫大、壓痛/應(yīng)去醫(yī)院診治，可能是急性淋巴管炎;
/.肩痛.中老年，發(fā)病緩慢、病程長，夜間疼痛尤甚，可放射至頸部或上臂，肩部肌肉萎縮，肩活動(dòng)受限，肩胛骨周圍肌組織有壓痛/應(yīng)去醫(yī)院診治，可能是肩關(guān)節(jié)周圍炎;
/.肩痛.病肢疼痛、麻木、感覺異常，甚至有手無力、發(fā)涼、肌肉萎縮/應(yīng)去醫(yī)院檢查確診，警惕可能是胸廓出口綜合征;
/.上臂和肘部疼痛.肘痛，有明顯的職業(yè)特點(diǎn)(長期頻繁上肢活動(dòng)，如木工、鉗工、羽毛球/網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員)，肘關(guān)節(jié)外側(cè)酸痛、有局限固定的壓痛點(diǎn)，臂無力，活動(dòng)不受限，局部無紅腫，可有伸腕、伸指障礙，握拳屈腕將前臂旋前伸肘時(shí)肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛明顯/應(yīng)去醫(yī)院診治，可能是肱骨外上髁炎;
/.上臂和肘部疼痛.手部的疼痛是由輕微損傷引起的指甲、指頭、手掌部位的感染性疾病，表現(xiàn)為手局部的紅、腫、熱、痛，甚至功能障礙/應(yīng)去醫(yī)院檢查確診，警惕可能是手部急性化膿性感染;
/.上臂和肘部疼痛.手掌及手指麻木、疼痛，可放射至臂部，疼痛夜間加重，活動(dòng)或甩手后減輕，中年女性較多，或可有急性外傷史或慢性勞損史/應(yīng)去醫(yī)院診治，可能是腕管綜合征;
/.上臂和肘部疼痛.上肢對(duì)稱性肢痛，在受寒冷或情緒激動(dòng)時(shí)，肢端(手部)在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生“蒼白-青紫-潮紅”階段性演變，歷時(shí)15-30分鐘，發(fā)作時(shí)以手麻木為主，少有劇烈疼痛;以輕壯年女性多見/應(yīng)去醫(yī)院診治，可能是雷諾綜合征;
/.膝痛.關(guān)節(jié)或骨的疼痛，部位明確、固定，呈持續(xù)性疼痛，病變處壓痛明顯，伴關(guān)節(jié)腫脹和功能障礙/應(yīng)去醫(yī)院診治，可能是骨關(guān)節(jié)病變;
/.小腿痛.下肢有沉墜感、易疲勞，長期站立后出現(xiàn)小腿部刺痛、鈍痛，小腿腕水腫，夜間常有小腿肌肉抽筋;下肢靜脈擴(kuò)張、隆起、紆曲，站立時(shí)更明顯/應(yīng)去醫(yī)院診治，可能是下肢靜脈曲張;
/.小腿痛.下肢突發(fā)劇烈疼痛(由間歇性，迅速轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性)，并向肢體遠(yuǎn)端放射，患肢厥冷蒼白、感覺喪失、動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，運(yùn)動(dòng)障礙，甚至可引起休克、心力衰竭和腎功能衰竭/應(yīng)立即去醫(yī)院診治，可能是急性動(dòng)脈栓塞;
/.腳痛.在行走或站立足跟部著力時(shí)出現(xiàn)疼痛，常致跛行，或可有局部疼痛、腫脹、壓痛或深部壓痛，好發(fā)于中老年人/應(yīng)去醫(yī)院診治，可能是足跟痛;
/.腳痛.10歲以上兒童，因長時(shí)間站立或負(fù)重后引起足部酸痛或疲倦感，甚至足部腫脹及疼痛，勞累后加重，休息后減輕或消失/應(yīng)去醫(yī)院診治，可能是平跖足;
/.腳痛.在足底負(fù)重部位(經(jīng)常受摩擦和壓迫部位如小趾外側(cè)、趾內(nèi)側(cè)緣、足底前部著力點(diǎn)等處)出現(xiàn)圓形或橢圓形、淡黃色或深黃色、綠豆至黃豆大小、表面光滑而略透明、皮紋存在、境界清楚、與周圍皮面平高或稍高的局限性壓痛，其下方有時(shí)可見一層灰白色薄膜/應(yīng)去醫(yī)院診治，可能是雞眼。
肢體疼痛的鑒別診斷
肢體疼痛的鑒別診斷：
1、手指發(fā)僵疼痛：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，常為手指的近端指關(guān)節(jié)受累，有晨僵現(xiàn)象(早晨手指發(fā)僵、握拳困難)，一般為多個(gè)關(guān)節(jié)痛、常為對(duì)稱性、游走性的特點(diǎn)。 也可能是增生性關(guān)節(jié)炎，一般年齡較大，多在40歲以上，X線檢查有骨質(zhì)增生表現(xiàn)。
2、伸臂握手疼痛：伸臂握手疼痛：旋轉(zhuǎn)帶肌腱炎，對(duì)于本病的初期,疼痛只發(fā)生在上臂高舉過頭和用力外展時(shí).以后,伸臂握手時(shí)也會(huì)出現(xiàn).通常情況下,疼痛在向前推物時(shí)發(fā)作,而拉東西時(shí)則沒有或僅有輕微疼痛.
3、四肢遠(yuǎn)端麻木、疼痛或異樣感覺：感覺型末梢神經(jīng)病變，主要表現(xiàn)為四肢遠(yuǎn)端開始的不同程度的麻木、疼痛或異樣感覺。
.病變的肢痛有皮膚顏色、溫度的改變，疼痛發(fā)作與運(yùn)動(dòng)、體位、外界溫度改變有關(guān)/可能是血管性病變，請(qǐng)查閱有關(guān)疾病;
.疼痛沿受累神經(jīng)分布或放射，同時(shí)伴有其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀/可能是神經(jīng)系統(tǒng)病變，請(qǐng)查閱有關(guān)疾病;
.表現(xiàn)為受累肌肉有自發(fā)性酸痛或劇痛，局部有觸痛和壓痛，伴肌肉萎縮和肌力減退/可能是肌肉病變，請(qǐng)查閱有關(guān)疾病;
.外傷后出現(xiàn)骨骼畸形(肢體長度改變、變形)、骨異常活動(dòng)或骨擦音(在非關(guān)節(jié)處出現(xiàn)骨段相對(duì)活動(dòng)或同時(shí)出現(xiàn)磨擦聲)，同時(shí)伴有局部疼痛、腫脹，甚至出血或休克/應(yīng)立即去醫(yī)院診治，可能是骨折;
.肢痛部位的皮膚、軟組織紅、腫、熱、痛明顯;或只有局部水腫和深部壓痛，但有明顯的全身癥狀(高熱、頭痛、乏力)，區(qū)域淋巴結(jié)腫大、壓痛等/應(yīng)去醫(yī)院診治，可能是急性蜂窩織炎;
.先有皮膚損傷和繼發(fā)感染，突然出現(xiàn)全身感染表現(xiàn)(寒戰(zhàn)、高熱、全身不適)，自局部病灶沿淋巴管通路在皮膚表面可見一條不規(guī)則紅線向腋窩或腹股溝淋巴結(jié)伸沿，淋巴結(jié)腫大、壓痛/應(yīng)去醫(yī)院診治，可能是急性淋巴管炎;
/.肩痛.中老年，發(fā)病緩慢、病程長，夜間疼痛尤甚，可放射至頸部或上臂，肩部肌肉萎縮，肩活動(dòng)受限，肩胛骨周圍肌組織有壓痛/應(yīng)去醫(yī)院診治，可能是肩關(guān)節(jié)周圍炎;
/.肩痛.病肢疼痛、麻木、感覺異常，甚至有手無力、發(fā)涼、肌肉萎縮/應(yīng)去醫(yī)院檢查確診，警惕可能是胸廓出口綜合征;
/.上臂和肘部疼痛.肘痛，有明顯的職業(yè)特點(diǎn)(長期頻繁上肢活動(dòng)，如木工、鉗工、羽毛球/網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員)，肘關(guān)節(jié)外側(cè)酸痛、有局限固定的壓痛點(diǎn)，臂無力，活動(dòng)不受限，局部無紅腫，可有伸腕、伸指障礙，握拳屈腕將前臂旋前伸肘時(shí)肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛明顯/應(yīng)去醫(yī)院診治，可能是肱骨外上髁炎;
/.上臂和肘部疼痛.手部的疼痛是由輕微損傷引起的指甲、指頭、手掌部位的感染性疾病，表現(xiàn)為手局部的紅、腫、熱、痛，甚至功能障礙/應(yīng)去醫(yī)院檢查確診，警惕可能是手部急性化膿性感染;
/.上臂和肘部疼痛.手掌及手指麻木、疼痛，可放射至臂部，疼痛夜間加重，活動(dòng)或甩手后減輕，中年女性較多，或可有急性外傷史或慢性勞損史/應(yīng)去醫(yī)院診治，可能是腕管綜合征;
/.上臂和肘部疼痛.上肢對(duì)稱性肢痛，在受寒冷或情緒激動(dòng)時(shí)，肢端(手部)在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生“蒼白-青紫-潮紅”階段性演變，歷時(shí)15-30分鐘，發(fā)作時(shí)以手麻木為主，少有劇烈疼痛;以輕壯年女性多見/應(yīng)去醫(yī)院診治，可能是雷諾綜合征;
/.膝痛.關(guān)節(jié)或骨的疼痛，部位明確、固定，呈持續(xù)性疼痛，病變處壓痛明顯，伴關(guān)節(jié)腫脹和功能障礙/應(yīng)去醫(yī)院診治，可能是骨關(guān)節(jié)病變;
/.小腿痛.下肢有沉墜感、易疲勞，長期站立后出現(xiàn)小腿部刺痛、鈍痛，小腿腕水腫，夜間常有小腿肌肉抽筋;下肢靜脈擴(kuò)張、隆起、紆曲，站立時(shí)更明顯/應(yīng)去醫(yī)院診治，可能是下肢靜脈曲張;
/.小腿痛.下肢突發(fā)劇烈疼痛(由間歇性，迅速轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性)，并向肢體遠(yuǎn)端放射，患肢厥冷蒼白、感覺喪失、動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，運(yùn)動(dòng)障礙，甚至可引起休克、心力衰竭和腎功能衰竭/應(yīng)立即去醫(yī)院診治，可能是急性動(dòng)脈栓塞;
/.腳痛.在行走或站立足跟部著力時(shí)出現(xiàn)疼痛，常致跛行，或可有局部疼痛、腫脹、壓痛或深部壓痛，好發(fā)于中老年人/應(yīng)去醫(yī)院診治，可能是足跟痛;
/.腳痛.10歲以上兒童，因長時(shí)間站立或負(fù)重后引起足部酸痛或疲倦感，甚至足部腫脹及疼痛，勞累后加重，休息后減輕或消失/應(yīng)去醫(yī)院診治，可能是平跖足;
/.腳痛.在足底負(fù)重部位(經(jīng)常受摩擦和壓迫部位如小趾外側(cè)、趾內(nèi)側(cè)緣、足底前部著力點(diǎn)等處)出現(xiàn)圓形或橢圓形、淡黃色或深黃色、綠豆至黃豆大小、表面光滑而略透明、皮紋存在、境界清楚、與周圍皮面平高或稍高的局限性壓痛，其下方有時(shí)可見一層灰白色薄膜/應(yīng)去醫(yī)院診治，可能是雞眼。
肢體疼痛的治療和預(yù)防方法
糖尿病周圍神經(jīng)病患者常出現(xiàn)肢體疼痛，所以一定要引起高度重視，早期預(yù)防、早期治療。糖尿病人首先要控制好血糖，經(jīng)常復(fù)查血糖，若出現(xiàn)肢體麻木、疼痛或者有戴手套、穿襪子樣等異常感覺應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。其次，注意肢體的保暖，要勤修指甲，穿寬松合腳的軟底鞋。冬天做家務(wù)時(shí)盡量使用溫水，四肢切忌長時(shí)間浸泡在冷水中。
參看
- 工業(yè)毒物中毒性周圍神經(jīng)病
- 老年攣縮
- 老年急性動(dòng)脈栓塞
- 下肢靜脈曲張
- 小兒磷酸酶過少癥
- 網(wǎng)球肘
- 髕股關(guān)節(jié)疼痛
- 單純性下肢靜脈曲張
- 急性動(dòng)脈栓塞
- 靜脈曲張綜合征
- 往來寒熱
- 周圍動(dòng)脈栓塞
- 四肢癥狀
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