醫學影像學/經導管栓塞術

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經導管栓塞術（transcatheter embolization），也稱栓塞治療（embolotherapy），是經動脈或靜脈內導管將塞物有控制地注入到病變器官的供應血管內，使之發生閉塞，中斷血供，以期達到控制出血、治療腫瘤和血管性病變以及消除患病器官功能之目的。

一、栓塞物

栓塞物種類很多。按性質可分為對機體無活作用的物質、自體物質和放射性微粒。按使血管閉塞時間的長短分短期、中期和長期三種。按在身體內能否被吸收又分為可吸收和不可吸收兩種（表6-1－1）。下面介紹幾種常用的栓塞物。

表6-1－1 栓塞物

1.顆粒 (1)自體物質：血塊、肌肉、脂肪、硬膜 (2)可吸收物質：明膠海綿、氧化纖維素 (3)不吸收物質：聚乙烯醇、各種質地的小球
2.液體 (1)可吸收物質：無水乙醇 (2)不吸收物質：IBCA、硅酮
3.機械性栓子：螺圈、可脫球囊
4.放射性微粒：載藥微囊（球）
5.電凝

（一）自體血塊是目前唯一的短期栓塞物，閉塞血管時間一般為24～48小時。由于體內纖溶作用，血栓阻塞血管后多在幾小時就開始溶解。血塊的優點是取材方便，無抗原性，不需消毒，易經導管注入，多用于控制較小動脈出血，如胃腸道小動脈出血。為了延長再通時間，血塊內可加入亮氨酸。

（二）明膠海綿（gelfoam）　系術止血劑，注入血管內造成繼發性血栓形成。閉塞血管時間從幾周到幾個月。明膠海綿可消毒，無抗原性，可按需要制成不同大小的顆粒或小條，易得，價廉，廣泛應用于栓塞中、小血管，如栓塞腫瘤、血管性疾病和控制出血等。氧化纖維素的作用類似于明膠海綿。

（三）聚乙烯醇商品名為ivalon，是合成材料，閉塞時間長，不被吸收。干燥ivalon吸濕后膨脹，利用這一特性可閉塞較大血管；例如用于堵塞開放的動脈導管。市售ivalon多為一定大小的顆粒。ivalon的磨擦系數大，投送不如明膠海綿順利。

（四）異丁基－2-氰丙烯酸鹽（isobutyl-2-cyanoacrylate,IBCA）系組織粘合劑。為液體，遇離子性物質，如血液和離子型造影劑后很快聚合固化，可長期閉塞血管。常用于動靜脈畸形、食管靜脈曲張出血等。加入適量碘油、碘苯酯后延緩聚合時間，并使之不透X線。與此同類制劑為正丁基－2-氰丙烯酸鹽（N-butyl-2-cyanoacrylate,NBCA），聚合時間較長，有利于技術操作，近來已逐漸替代IBCA用于臨床。

（五）螺圈（coil）也稱不銹鋼圈、彈簧圈，為機械性栓子，可用于大、中小動脈，永久閉塞血管，對機體無活性作用（圖6-1－1）。