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醫院藥學/老年人藥物動力學的特點

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醫院藥學

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老年人對藥物的反應與青年人不同,隨著年齡的增大,引起人體生理發生變化,從而導致藥物動力學的改變。

(一)機體成分的某些變化老年人隨著年齡的增加,機體總水分減少,特別是細胞內液,從25歲到75歲,占體重比率從42%降到33%;肌肉組織相對減少;脂肪組織占體重比率相對增加,從18歲到55歲,男性從18%增至36%,女性從33%增到48%。

(二)心臟功能心輸出量,隨年齡增加而減少,從19歲到85歲,每年的減少將近1%,主要是每搏輸出量減少。

(三)肝臟的變化肝血流量,每年遞減弱0.3%~1.5%,60歲的老年人約減少40%~50%,肝臟變小,對藥物的代謝功能下降。老年人一般多數有高脂血癥,動脈硬化的促進因子,促使肝臟脂肪沉積,損傷肝臟功能。

(四)腎臟的變化用對氨基馬尿酸測定腎血流量,在40歲以后,呈直線下降,90歲老年人約為20歲青年人的二分;腎有效血流量大約每年減少1%;腎小球管分泌功能,隨年齡增加而下降,特別是50歲以下降較快,80歲僅達50%左右。

(五)胃腸道的變化男性在50歲以后,女性在60歲以后,胃腸道蠕動開始降低,便秘增多;腸壁血流量減少;空腸回腸粘膜,肌層萎縮,空腸絨毛面積指數下降,影響吸收;胃酸分泌隨年齡增加而減少,胃內pH上升。

(六)其它方面的變化老年人由于蛋白質攝入不足,氨基酸吸收減少,使血漿蛋白下降。27歲的青年人平均為:4.7g/d;65~103歲的老年人平均為3.8g/d。老年人對抗原刺激產生的抗體比青年人減少,免疫力、抗菌力下降;支氣管毛細胞減少,支氣管系統的反應性下降。

32 臨床給藥方案和設計 | 藥物動力學在抗生素臨床用藥中的指導作用 32
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