醫(yī)院藥學(xué)/藥源性疾病的治療

跳轉(zhuǎn)到：導(dǎo)航, 搜索

醫(yī)院藥學(xué)

藥源性疾病
- 藥源性疾病的流行病學(xué)
- 藥源性疾病的預(yù)防
- 藥源性疾病的治療

對于藥源性疾病應(yīng)以預(yù)防為主，最大限度地減少其發(fā)生率，一旦發(fā)生則需要準(zhǔn)確診斷及時處理，以保證病人的生命安全。

（一）藥源性疾病的診斷藥源笥疾病的發(fā)生于用藥之后，因此用藥時間與發(fā)病時間的關(guān)系對于診斷有重要意義。患者的病史和用藥史、臨床表現(xiàn)、病理學(xué)檢查、生化檢驗等資料是診斷的依據(jù)。對凝為藥源性疾病的病例要求有詳細(xì)的記錄。善于發(fā)病的潛伏期A型反應(yīng)決定該藥物的遺傳藥理學(xué)來判斷其潛伏期病人的用藥史及對藥物的不良反應(yīng)史，對B型反應(yīng)的診斷具有重要的參考價值。在依斷中要考慮排除藥物以外其他因素可能造成的假象，諸如原有引起的可能笥或原先手術(shù)或論斷操作可能贊成的后果等。如有可能，還要設(shè)法從多種用藥中找到病藥物。可根據(jù)藥物的特殊的臨床病理類型確定，如氯丙嗪引起的肝細(xì)胞膽管型肝病血清轉(zhuǎn)氨酶值升高不明顯，但堿性磷酸酶值高度上升，膽固醇也增高。也可采用“除激發(fā)”與“再激發(fā)”方法來確定，即停藥可使疾病停止發(fā)展；再次用藥又可使疾病再發(fā)。但再激發(fā)可能給病人帶來危險，應(yīng)慎用。

（二）影響藥源性疾病發(fā)生的因素其中機體易感因素有：

1．遺傳因素長期服用異煙肼，快乙酰化易使異煙肼轉(zhuǎn)化為酰肼，后者可生產(chǎn)肝臟損害；慢乙酰化型則易發(fā)生周圍神經(jīng)炎。G-6-PD缺乏者易誘致對某些藥物發(fā)生溶血性貧血。

2．性別藥物不良反應(yīng)在婦女的發(fā)生率要比男子高，如保泰松和氯霉引起的粒細(xì)胞缺乏性為男子的3倍；對氯霉素引起的再生障礙性貧血為男子的2倍，藥源性紅斑狼瘡亦較男子多見。

3．年齡如老年人應(yīng)用地高辛、哌替后血藥濃度較高，半衰竭期較長；應(yīng)用肝素過程中易導(dǎo)致出血；應(yīng)用硝基安定治療量即易致腦功能紊亂；對保泰松和普萘洛爾引起的不良反應(yīng)發(fā)生率較高；用利尿劑易致失鉀；用降壓藥和吩嗪類易致體位性粒低血壓；用抗膽堿藥和抗震性麻痹藥易致尿潴留。嬰兒用氯霉素易發(fā)生灰色綜合征；磺胺、新生霉和維生素K可引起或加重核黃疸；對耳毒性抗生較為敏感等。此外，其他易發(fā)因素尚有肝、腎疾病和變態(tài)反應(yīng)性疾病等。

(三)藥源笥疾病的處理原則藥源性疾病的處理，原則上是若懷疑出現(xiàn)的病征是由藥物所引起、而又不能確定為某種藥物時，可能的話，首先是停止應(yīng)用的所有藥物。這樣做不但可能及時止致藥物繼續(xù)損害機體，而且有助于診斷。停藥后，臨床癥狀減輕或緩解常可提示疾病為藥源性。此后根據(jù)病情采取治療對策。由于藥源性疾病多有自限性特點，停藥后無需特殊處理，待藥物自體內(nèi)消除后，可以緩解，癥狀嚴(yán)重時須進行對癥治療，如致病藥物很明確，可選用特異性拮抗劑。若是藥物變態(tài)反應(yīng)，應(yīng)將致病藥物告病人防止日后再度發(fā)生。