反復(fù)肺不張
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反復(fù)肺不張表示肺的部分或完全無氣，體積萎陷。反復(fù)肺不張是一個(gè)病征，而不是病名，故需尋找引起反復(fù)肺不張的病因。
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反復(fù)肺不張的原因
1.先天性肺不張 正常的胎兒在出生時(shí)可有部分肺泡沒有充氣，而在以后幾天內(nèi)才逐漸充氣膨脹。如果胎兒在出生后肺部有較多肺泡不能正常充氣，就可產(chǎn)生先天性肺不張。 2.獲得性肺不張 表示已經(jīng)充氣的肺變?yōu)椴糠只蛲耆珶o氣，可以由于支氣管阻塞(包括內(nèi)在或外在因素)或肺部受外壓等原因所引起。支氣管內(nèi)在阻塞最常見的原因有吸入性異物、濃厚的粘液、炎性滲出物、支氣管腫瘤、支氣管炎性肉芽組織或炎性支氣管狹窄等。支氣管外在阻塞可由于淋巴結(jié)腫大(包括結(jié)核、腫瘤和結(jié)節(jié)病等)、支氣管周圍腫瘤、主動(dòng)脈瘤、心臟增大(如左房擴(kuò)大)以及心包積液等引起。肺部受外壓時(shí)引起肺萎縮，可由于較大量的胸積液或氣胸、胸腔內(nèi)腫瘤。胸廓下陷(先天性、外傷性或手術(shù)后)以及橫隔上升等原因造成。
反復(fù)肺不張的診斷
小塊肺不張可無癥狀。一葉以上的肺不張常有呼吸困難、陣發(fā)性咳嗽、胸痛、發(fā)紺、心動(dòng)過速，有時(shí)伴有休克現(xiàn)象;發(fā)病緩慢者，右因胸負(fù)壓對胸膜及縱隔的牽引而產(chǎn)生胸痛及咳嗽;部分伴有感染者，可出現(xiàn)發(fā)熱、咯膿性痰等。大塊肺不張當(dāng)支氣管阻塞時(shí)，患側(cè)肋間隙狹小或凹陷，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱或消失，高度濁音或?qū)嵰簦?a href="/w/%E5%91%BC%E5%90%B8" title="呼吸">呼吸間及語音減弱或消失;健側(cè)高清音;心臟及縱隔向患側(cè)移位，橫膈上升。
反復(fù)肺不張的鑒別診斷
臨床常與氣胸鑒別，胸膜腔由胸膜壁層和臟層構(gòu)成，是不含空氣的密閉的潛在性腔隙。任何原因使胸膜破損，空氣進(jìn)入胸膜腔，稱為氣胸。氣胸是常見的內(nèi)科急癥，男性多于女性，原發(fā)性氣胸的發(fā)病率男性為(18～28)/10萬人口，女性為(1.2～6)/10萬人口。此時(shí)胸膜腔內(nèi)壓力升高，甚至負(fù)壓變成正壓，使肺臟壓縮，靜脈回心血流受阻，產(chǎn)生不同程度的肺、心功能障礙。用人工方法將濾過的空氣注入胸膜腔，以便在X線下識別胸內(nèi)疾病，稱為人工氣胸。由胸外傷、針刺治療等所引起的氣胸，稱為外傷性氣胸。最常見的氣胸是因肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂，或者靠近肺表面的肺大皰、細(xì)小氣腫泡自行破裂，肺和支氣管內(nèi)空氣逸入胸膜腔，稱為自發(fā)性氣胸。肺無明顯病變由胸膜下氣腫泡破裂形成者稱特發(fā)性氣胸;繼發(fā)于慢阻肺肺結(jié)核等胸膜及肺疾病者稱繼發(fā)性氣胸.按病理生理變化又分為閉合性(單純性)、開放性(交通性)和張力性(高壓性)三類
小塊肺不張可無癥狀。一葉以上的肺不張常有呼吸困難、陣發(fā)性咳嗽、胸痛、發(fā)紺、心動(dòng)過速，有時(shí)伴有休克現(xiàn)象;發(fā)病緩慢者，右因胸負(fù)壓對胸膜及縱隔的牽引而產(chǎn)生胸痛及咳嗽;部分伴有感染者，可出現(xiàn)發(fā)熱、咯膿性痰等。大塊肺不張當(dāng)支氣管阻塞時(shí)，患側(cè)肋間隙狹小或凹陷，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱或消失，高度濁音或?qū)嵰簦?a href="/w/%E5%91%BC%E5%90%B8" title="呼吸">呼吸間及語音減弱或消失;健側(cè)高清音;心臟及縱隔向患側(cè)移位，橫膈上升。
反復(fù)肺不張的治療和預(yù)防方法
1.病因治療 炎癥引起者使用抗生素;結(jié)核引起使用抗結(jié)核藥物;肺癌者爭取手術(shù)治療。
2.對癥治療 酌情選用氨茶堿0.1克或喘定0.2克，每天3次口服;祛痰用10%碘化鉀10毫升，每天3次口服;或痰易凈1克配成10%-20%水溶液霧化吸入;有呼吸困難時(shí)，給予輸氧;鼓勵(lì)患者作深呼吸以助肺復(fù)張;必要時(shí)，經(jīng)支氣管鏡紺取異物或?qū)ひ何觥?/p>
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