周圍神經損害
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周圍神經是指嗅、視神經以外的腦神經和脊神經、自主神經及其神經節。周圍神經疾病是指原發于周五神經系統結構或者功能損害的疾病。
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周圍神經損害的原因
病因復雜，可能與營養代謝、藥物及中毒、血管炎、腫瘤、遺傳、外傷或機械壓迫等原因相關。它們選擇性地損傷周圍神經的不同部位，導致相應的臨床表現。在周圍神經發病機制中軸索運輸系統意義重大。軸索內有縱向成束排列的神經絲和微管，通過橫橋連接，從神經元胞體運輸神經生長因子和軸索再生所需的多種物質至軸索遠端，起營養和代謝作用;也可影響神經元傳遞信號，增強其代謝活動。軸索對毒物極其敏感，病變時正向運輸受累可致軸索遠端細胞膜成分及神經遞質代謝障礙;逆向運輸受累可引起軸索再生障礙。
周圍神經損害的診斷
周圍神經疾病有許多特有的癥狀和體征，感覺障礙主要表現為感覺缺失、感覺異常、疼痛、感覺性共濟失調;運動障礙包括運動神經刺激和麻痹癥狀。刺激癥狀主要表現為肌束震顫、肌纖維顫搐、痛性痙攣等，而肌力減低或喪失、肌萎縮則屬于運動神經麻痹癥狀。另外周圍神經疾病患者常伴有腱反射減低或消失，自主神經受損常表現為無汗、豎毛障礙及直立性低血壓，嚴重者可出現無淚、無涎、陽痿及膀胱直腸功能障礙等。
診斷
病史描述、臨床體格檢查和必要的輔助檢查是診斷周圍神經疾病的主要依據。神經傳導速度和肌電圖檢查對周圍神經疾病的診斷很有價值，可發現亞臨床型周圍神經病，也是判斷預后和療效的客觀指標。周圍神經組織活檢一般用于臨床及其他實驗室檢查定性困難者，可判斷周圍神經損傷部位，如軸索、神經膜細胞、間質等。部分周圍神經病還可通過病理組織檢查明確疾病性質如麻風、淀粉樣變性等。總之，周圍神經疾病的定位診斷根據上述癥狀、體征和輔助檢查的改變并不難，而病因診斷則要結合病史、病程的發展、癥狀體征和檢查結果綜合判斷，任何一項單獨的輔助檢查都不能作為診斷的金標準。
周圍神經損害的鑒別診斷
神經根損傷：因為擠壓，牽拉，摩擦，手術等因素造成的身體相關部位的神經損傷而引起的一系列病癥。
缺氧缺血性神經損傷：是一呼吸停止或其它原因導致神經血供不良發生的神經性缺血性或缺氧性神經水腫所致的神經功能或器質性神經損害，部分患者治療及時，恢復后的神經功能良好，但部分神經由于缺血時間過長繼發神經缺血變性導致病情加重。
病理性神經損傷：是由于某種疾病導致神經慢性損害的疾病，發病時癥狀多不明現，只有輕微的神經癥狀，由于診斷失誤，往往使本病發病非常嚴重時才能確診。
器質性神經損害：是指神經受到外來因素或病理改變導致的神經組織發生變異失去功能的病理改變。
周圍神經疾病有許多特有的癥狀和體征，感覺障礙主要表現為感覺缺失、感覺異常、疼痛、感覺性共濟失調;運動障礙包括運動神經刺激和麻痹癥狀。刺激癥狀主要表現為肌束震顫、肌纖維顫搐、痛性痙攣等，而肌力減低或喪失、肌萎縮則屬于運動神經麻痹癥狀。另外周圍神經疾病患者常伴有腱反射減低或消失，自主神經受損常表現為無汗、豎毛障礙及直立性低血壓，嚴重者可出現無淚、無涎、陽痿及膀胱直腸功能障礙等。
診斷
病史描述、臨床體格檢查和必要的輔助檢查是診斷周圍神經疾病的主要依據。神經傳導速度和肌電圖檢查對周圍神經疾病的診斷很有價值，可發現亞臨床型周圍神經病，也是判斷預后和療效的客觀指標。周圍神經組織活檢一般用于臨床及其他實驗室檢查定性困難者，可判斷周圍神經損傷部位，如軸索、神經膜細胞、間質等。部分周圍神經病還可通過病理組織檢查明確疾病性質如麻風、淀粉樣變性等。總之，周圍神經疾病的定位診斷根據上述癥狀、體征和輔助檢查的改變并不難，而病因診斷則要結合病史、病程的發展、癥狀體征和檢查結果綜合判斷，任何一項單獨的輔助檢查都不能作為診斷的金標準。
周圍神經損害的治療和預防方法
首先是病因治療;其次給予對癥支持處理，如給予止痛藥物及B族維生素等。針灸、理療、按摩是恢復期中的重要措施，有助于預防肌肉攣縮和關節變形。
參看
- 周圍神經炎
- 營養缺乏性神經病變
- 神經纖維瘤病
- 原發性直立性低血壓
- 特發性震顫
- 毛細血管擴張性共濟失調綜合征
- 淀粉樣變性周圍神經病
- 共濟失調
- 軀體感覺障礙
- 結節性血管炎
- 小兒常染色體顯性小腦性共濟失調
- 小兒常染色體隱性小腦性共濟失調
- 小兒遺傳性共濟失調
- 小兒急性小腦性共濟失調
- 遺傳性共濟失調
- 直立性低血壓
- 全身癥狀
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