脊神經(jīng)
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脊神經(jīng)sumal nerves共31對，連接在脊髓上的神經(jīng)，分布在軀干、腹側(cè)面和四肢的肌肉中，主管頸部以下的感覺和運動。
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脊神經(jīng)的形態(tài)
每對脊神經(jīng)借前根anterior root和后根posterior root 與脊髓相連。前、后根均由許多神經(jīng)纖維束組成的根絲所構成，前根屬運動性，后根屬感覺性，后根較前根略粗，二者在椎間孔處合成一條脊神經(jīng)干，感覺和運動纖維在干中混合。
后根在椎間孔附近有橢圓形膨大，稱脊神經(jīng)節(jié)sumal ganglia。31對脊神經(jīng)中包括8對頸神經(jīng)cervical nerves，12對胸神經(jīng)thoracic nerves，5對腰神經(jīng)lumbal nerves，5對骶神經(jīng)sacral nerves，一對尾神經(jīng)coccygeal nerve。第1頸神經(jīng)干通過寰椎與枕骨之間出椎管，第2～7頸神經(jīng)干都通過同序數(shù)頸椎上方的椎間孔穿出椎管，第8頸神經(jīng)干通過第7頸椎下方的椎間孔穿出，12對胸神經(jīng)干和5對腰神經(jīng)干都通過同序數(shù)椎骨下方的椎間孔穿出，第1～4骰神經(jīng)通過同序數(shù)的骶前、后孔穿出，第5骶神經(jīng)和尾神經(jīng)由骶管裂孔穿出。由于脊髓短而椎管長，所以各節(jié)段的脊神經(jīng)根在椎管內(nèi)走行的方向和長短不同。頸神經(jīng)根較短，行程近水平，胸部的斜行向下，而腰骶部的神經(jīng)根則較長．在椎管內(nèi)近乎垂直下行，并形成馬尾cauda equina。在椎間孔內(nèi)，脊神經(jīng)有重要的毗鄰關系，其前方是椎間盤和椎體，后方是椎間關節(jié)及黃韌帶。因此脊柱的病變，如椎間盤脫出和椎骨骨折等常可累及脊神經(jīng)，出現(xiàn)感覺和運動障礙?！ ?/p>
脊神經(jīng)的特征
脊神經(jīng)是混合性神經(jīng)，其感覺纖維始于脊神經(jīng)節(jié)的假單極神經(jīng)元。假單極神經(jīng)元的中樞突組成后根入脊髓；周圍突加入脊神經(jīng)，分布于皮膚、肌、關節(jié)以及內(nèi)臟的感受器等，將軀體與內(nèi)臟的感覺沖動傳向中樞。運動纖維由脊髓灰質(zhì)的前角、胸腰部側(cè)角和骶副交感核運動神經(jīng)元的軸突組成，分布于橫紋肌、平滑肌和腺體。因此，根據(jù)脊神經(jīng)的分布和功能，可將其組成的纖維成份分為四類：
脊神經(jīng)干很短，出椎間孔后立即分為前支、后支、脊膜支和交通支：
1.脊膜支
meningeal branch 細小，經(jīng)椎間孔返回椎管，分布于脊髓的被膜和脊柱。
2.交通支
communlcatlnu brancn 為連于脊神經(jīng)與交感干之間的細支。其中發(fā)自脊神經(jīng)連至交感干的叫白交通支；而來自交感干連于每條脊神經(jīng)的叫灰交通支（祥見內(nèi)臟神經(jīng)）。
3．后支
posterior branch較細，是混合性的，經(jīng)相鄰椎骨橫突之間向后行走（骶部的出骶后孔），都有肌支和皮支分布于項、背及腰骰部深層的肌和枕、項、背、腰、臀部的皮膚，其分布有明顯的節(jié)段性。
其中，第2頸神經(jīng)后支的皮支粗大，稱枕大神經(jīng)，穿斜方肌腱至皮下，分布于杭和項部的皮膚。腰神經(jīng)后支分為內(nèi)側(cè)支和外側(cè)支。內(nèi)側(cè)支細小，經(jīng)橫突下方向后，分布于腰椎棘突附近的短肌與長肌。在腰椎骨質(zhì)增生病人，可因橫突附近軟組織骨化，壓迫此支而引起腰痛。第1—3腰神經(jīng)后支的外側(cè)支較粗大，分布于臀上區(qū)的皮膚，稱臀上皮神經(jīng)。第l～3骶神經(jīng)后支的應支分布于臀中區(qū)的皮膚稱臀中皮神經(jīng)?！ ?/p>
4．前支
anterior branch 粗大，是混合性的，分布于軀干前外側(cè)和四肢的肌和皮膚。在人類，胸神經(jīng)前支保持著明顯的節(jié)段性，其余的前支分別交織成叢，由叢再分支分布于相應的區(qū)域。脊神經(jīng)前支形成的叢計有：頸叢、腰叢和骶叢等?！ ?/p>
脊神經(jīng)的分布
脊神經(jīng)共31對，計有頸神經(jīng)8對，胸神經(jīng)12對，腰神經(jīng)5對，骶神經(jīng)5對，尾神經(jīng)1對。
1．脊神經(jīng)由與脊髓相連的前根anteriorroot和后根posterior root在椎間孔合并而成。前根屬運動性，由位于脊髓灰質(zhì)前角和側(cè)角（側(cè)角位一C8-L3節(jié)段）及骶髓副交感核（S2-4）的運動神經(jīng)元軸突組成。后根屬感覺性，由脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)假單極神經(jīng)元的中樞突組成。脊神經(jīng)節(jié)是后根在椎間孔處的膨大部，為感覺性神經(jīng)節(jié)，主要由假單極神經(jīng)元胞體組成。
脊神經(jīng)出椎間孔后立即分為前支和后支，此外，脊神經(jīng)還分出一支很細小的脊膜返支，經(jīng)椎間孔返入椎管，分布于脊髓膜。脊神經(jīng)后支一般都較細小，按節(jié)段地分布于項、背、腰、骶部深層肌肉及皮膚。脊神經(jīng)前支粗大，分布于軀干前外側(cè)部和四肢的皮膚及肌肉。在人類除胸神經(jīng)前支保持著明顯的節(jié)段性外，其余脊神經(jīng)的前支則交織成叢，然后再分支分布。脊神經(jīng)前支形成的叢計有頸叢、臂叢、腰叢和骶叢。
2．頸叢cervical plexus由第1-4頸神經(jīng)前支組成。它發(fā)出皮支和肌支。皮支分布到頸前部皮膚；肌支分布于頸部部分肌肉（頸部深肌）、舌骨下肌群和肩胛提肌；其中最主要的是膈神經(jīng)phrenicnerve，為混合性神經(jīng)，它由第3-5頸神經(jīng)前支發(fā)出，下列穿經(jīng)胸腔至膈肌，主要支配膈肌的運動以及心包、部分胸膜和腹膜的感覺。
3．臂叢brachial plexus由第5-8頸神經(jīng)前支和第1胸神經(jīng)前支的大部分組成。先位于頸根部，后伴鎖骨下動脈經(jīng)斜角肌間隙和鎖骨后方進入腋窩。其間幾經(jīng)相互編織，可分為根、干、股、束四段，并發(fā)出許多分支，在腋窩臂叢形成三個束，即外側(cè)束、內(nèi)側(cè)束和后束，包繞腋動脈。
臂叢的分支很多，其主要分支如下：（一）肌皮神經(jīng)musculocutaneous nerve自外側(cè)束發(fā)出，支配著臂前群肌和前臂外側(cè)的皮膚。（二）正中神經(jīng)median nerve由內(nèi)側(cè)束和外側(cè)束各發(fā)出一根合成，支配前臂前群肌的大部分，手魚際肌及手掌面橈側(cè)三個半指的皮膚。（三）尺神經(jīng)ulnar nerve由內(nèi)側(cè)束發(fā)出、支配前臂前群肌的靠尺側(cè)的小部分肌肉、手小魚際肌和手肌中間群的大部分以及手掌面尺側(cè)一個半指和手背面尺側(cè)二個半指的皮膚。（四）橈神經(jīng)radial nerve發(fā)自后束，支配臂及前臂后群肌、臂及前臂背側(cè)面皮膚和手背面橈側(cè)二個半指的皮膚。（五）腋神經(jīng)axillary nerve由后束發(fā)出，支配三角肌、小圓肌及三角肌區(qū)和臂外側(cè)面的皮膚。
4．胸神經(jīng)前支共12對，其中第1-11對胸神經(jīng)前支位于相應的肋間隙中，稱肋間神經(jīng)intercostalnerve；第12對胸神經(jīng)前支位于第12肋下緣，叫肋下神經(jīng)subcostal nerve。下6對胸神經(jīng)前支除支配相應的肋間肌及皮膚外，還支配腹前、外側(cè)壁的肌肉和皮膚。
5．腰叢lumbar plexus由第12胸神經(jīng)前支的一部分，第1-3腰神經(jīng)前支和第4腰神經(jīng)前支的一部分組成。位于腰椎兩側(cè)，腰大肌的深面，其主要分支有：（一）股神經(jīng)femoral nerve經(jīng)腹股溝韌帶深面下行至股部、支配股前群肌和肌前部、小腿內(nèi)側(cè)部和足內(nèi)側(cè)緣的皮膚。（二）閉孔神經(jīng)obturator nerve經(jīng)小骨盆穿閉膜管至股內(nèi)側(cè)部，支配股內(nèi)收肌群及股內(nèi)側(cè)面的皮膚。
6．骶叢sacral plexus由第4腰神經(jīng)前支的一部分與第5腰神經(jīng)前支合成的腰骶干以及骶、尾神經(jīng)的前支編織而成，位于骶骨和梨狀肌前面，分支分布于會陰部、臀部、股后部、小腿和足的肌肉與皮膚。
參看
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