四肢俱軟
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四肢俱軟即為四肢乏力，四肢疲乏酸軟而無力，是多種疾病共同的表現(xiàn)癥狀之一。
目錄 |
四肢俱軟的原因
1、糖尿病是最常導(dǎo)致四肢俱軟的疾病?；颊哂捎?a href="/w/%E7%B3%96%E4%BB%A3%E8%B0%A2" title="糖代謝">糖代謝失常，高能磷酸鍵減少，負(fù)氮平衡，失水及電解質(zhì)失衡等原因，故易疲乏、虛弱無力，且有口渴、消瘦、多食、多尿等癥狀。
2、貧血也常引起疲乏，嚴(yán)重的有慢性貧血、起病較驟的缺鐵性貧血、急性失血性貧血、急性溶血性貧血等，這些患者均有四肢俱軟的現(xiàn)象。
3、慢性腎炎患者也常感疲倦和四肢乏力，而且因他們需長(zhǎng)期吃低鹽或無鹽飲食，又容易缺鉀，故四肢俱軟、失眠、腰酸常是他們就醫(yī)的主訴。
4、很多內(nèi)分泌疾病都有四肢俱軟的表現(xiàn)。四肢俱軟是甲狀腺機(jī)能減弱病人的起初癥狀，也是甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)病人的常見癥狀。
5、最明顯的疲乏無力見于重癥肌無力患者，由于患者的神經(jīng)肌肉間傳導(dǎo)障礙，故其橫紋肌極易疲乏，稍經(jīng)活動(dòng)，即迅速呈現(xiàn)無力狀態(tài)，持續(xù)而迅速的動(dòng)作更易引起疲乏，疲乏感往往晨輕晚重，補(bǔ)充氯化鉀后四肢俱軟可減輕。
6、白血病病人因同時(shí)存在貧血，故亦常感四肢俱軟。除白血病外很多惡性腫瘤的早期常表現(xiàn)為四肢俱軟癥狀，但同時(shí)伴有其它該腫瘤的常癥狀，如肺癌常有咳嗽、咯血、胸痛等癥狀。
四肢俱軟的診斷
檢查：
尿糖(GLU)--正常人尿液中可有微量葡萄糖，尿內(nèi)排出量<2.8mmol/24h用普通定性方法檢查為陰性。糖定性試驗(yàn)呈陽(yáng)性的尿液稱為糖尿，一般是指葡萄糖尿(glucosuria)偶見乳糖尿、戊糖尿、半乳糖尿等。尿糖形成的原因和機(jī)制為：當(dāng)血中葡萄糖濃度大于8.8mmol/L時(shí)，腎小球濾過的葡萄糖量超過腎小管重吸收腎力即可出現(xiàn)糖尿。
尿中是否出現(xiàn)葡萄糖取決于三個(gè)因素：①動(dòng)脈血中的葡萄糖濃度。②每秒流經(jīng)腎小球中的血漿量。③近端腎小管上皮細(xì)胞重吸收葡萄糖的能和即腎糖閾。腎糖閾可隨腎小球?yàn)V過率和腎小管葡萄糖重吸收率的變化而改變，當(dāng)腎小球?yàn)V過率詁低時(shí)可導(dǎo)致“腎糖閾”提高，而腎小管重吸收減少時(shí)則可引起腎糖閾降低。葡萄糖尿除可因血糖濃度過高引起的外，出因腎小管重吸收能力降低引起的，后者備糖可正常。
目前尿糖的定性過篩試驗(yàn)多采用：①葡萄糖氧化酶試帶法，此法特異性臺(tái)、靈敏主蒿、簡(jiǎn)便、快速、并可用于尿化學(xué)分析儀。②以前采用的班氏尿糖定性試驗(yàn)是測(cè)定葡萄糖的特異試驗(yàn)。凡尿中存在其它糖(如果糖、乳糖、戊糖等)及其它還原物質(zhì)如肌酐、尿酸、維生素C等也可呈陽(yáng)性反應(yīng)，現(xiàn)多已不用。③薄層層析法是鑒別、確保尿糖種類的特異敏感的實(shí)驗(yàn)方法，但操作復(fù)雜，僅在必要時(shí)應(yīng)用。
骨髓細(xì)胞增生程度 -- 檢查結(jié)果中有核細(xì)胞越多，說明骨髓細(xì)胞增生程度越高。
骨髓粒細(xì)胞系統(tǒng) -- 骨髓粒細(xì)胞系統(tǒng)是骨髓細(xì)胞學(xué)檢查的一個(gè)類型，骨髓細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)診斷造血系統(tǒng)疾病最有價(jià)值，同時(shí)對(duì)診斷其他非造血系統(tǒng)疾病，對(duì)不明原因發(fā)熱、惡病質(zhì)、原因不明的肝脾腫大有鑒別診斷意義。
四肢俱軟的鑒別診斷
臨床常與嗜睡鑒別診斷。
嗜睡是一種病理性的倦睡，可被喚醒，但一旦刺激移去后又迅速入睡。嗜睡是意識(shí)障礙的早期表現(xiàn)，應(yīng)引起重視。發(fā)作性睡病很難確診，它的最初癥狀通常是白天時(shí)感到很嚴(yán)重的睡意，有很多原因都能引起白天睡意過多這種癥狀，所以通常需要好幾年才能確診病人的確患有這種疾病。
通常的四肢俱軟都是亞健康狀態(tài)。不屬于病理改變范疇。
糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：
⑴糖尿病癥狀：任意時(shí)間血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)。
⑵空腹血漿葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/L(126mg/dl)。
⑶ OGTT(口服葡萄糖耐量試驗(yàn))中，2小時(shí)血糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)。
白血病診斷標(biāo)準(zhǔn)：
A.血象 白細(xì)胞總是明顯增多(或減少)，可出現(xiàn)原始或幼稚細(xì)胞。
B.骨髓象 骨髓有核紅細(xì)胞占全部有核細(xì)胞50%以下，原始細(xì)胞≥30%，可診斷為急性白血病;如骨髓有核紅細(xì)胞≥50%，原始細(xì)胞占非紅系細(xì)胞的比例≥30%，可診斷為急性紅白血病。
檢查：
尿糖(GLU)--正常人尿液中可有微量葡萄糖，尿內(nèi)排出量<2.8mmol/24h用普通定性方法檢查為陰性。糖定性試驗(yàn)呈陽(yáng)性的尿液稱為糖尿，一般是指葡萄糖尿(glucosuria)偶見乳糖尿、戊糖尿、半乳糖尿等。尿糖形成的原因和機(jī)制為：當(dāng)血中葡萄糖濃度大于8.8mmol/L時(shí)，腎小球濾過的葡萄糖量超過腎小管重吸收腎力即可出現(xiàn)糖尿。
尿中是否出現(xiàn)葡萄糖取決于三個(gè)因素：①動(dòng)脈血中的葡萄糖濃度。②每秒流經(jīng)腎小球中的血漿量。③近端腎小管上皮細(xì)胞重吸收葡萄糖的能和即腎糖閾。腎糖閾可隨腎小球?yàn)V過率和腎小管葡萄糖重吸收率的變化而改變，當(dāng)腎小球?yàn)V過率詁低時(shí)可導(dǎo)致“腎糖閾”提高，而腎小管重吸收減少時(shí)則可引起腎糖閾降低。葡萄糖尿除可因血糖濃度過高引起的外，出因腎小管重吸收能力降低引起的，后者備糖可正常。
目前尿糖的定性過篩試驗(yàn)多采用：①葡萄糖氧化酶試帶法，此法特異性臺(tái)、靈敏主蒿、簡(jiǎn)便、快速、并可用于尿化學(xué)分析儀。②以前采用的班氏尿糖定性試驗(yàn)是測(cè)定葡萄糖的特異試驗(yàn)。凡尿中存在其它糖(如果糖、乳糖、戊糖等)及其它還原物質(zhì)如肌酐、尿酸、維生素C等也可呈陽(yáng)性反應(yīng)，現(xiàn)多已不用。③薄層層析法是鑒別、確保尿糖種類的特異敏感的實(shí)驗(yàn)方法，但操作復(fù)雜，僅在必要時(shí)應(yīng)用。
骨髓細(xì)胞增生程度 -- 檢查結(jié)果中有核細(xì)胞越多，說明骨髓細(xì)胞增生程度越高。
骨髓粒細(xì)胞系統(tǒng) -- 骨髓粒細(xì)胞系統(tǒng)是骨髓細(xì)胞學(xué)檢查的一個(gè)類型，骨髓細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)診斷造血系統(tǒng)疾病最有價(jià)值，同時(shí)對(duì)診斷其他非造血系統(tǒng)疾病，對(duì)不明原因發(fā)熱、惡病質(zhì)、原因不明的肝脾腫大有鑒別診斷意義。
四肢俱軟的治療和預(yù)防方法
一、消除及避免引起虛勞的原因。
二、避風(fēng)寒，適寒溫。
三、調(diào)飲食，戒煙酒。一般以富于營(yíng)養(yǎng)，易于消化，不傷脾胃為原則。
四、慎起居，適勞逸，適當(dāng)節(jié)制房事。
五、舒情志，少煩憂。
參看
- 慢性白血病
- 小兒紅白血病
- 幼年型粒-單核細(xì)胞白血病
- 單核細(xì)胞白血病
- 慢性髓細(xì)胞白血病
- 毛細(xì)胞白血病
- 幼淋巴細(xì)胞白血病
- 急性早幼粒細(xì)胞白血病
- 骨髓病性貧血
- 慢性病貧血
- 糖尿病合并低血糖
- 老年人慢性疾病性貧血
- 老年人缺鐵性貧血
- 老年人糖尿病
- II型糖尿病
- I型糖尿病
- 鐵利用性貧血
- 急性失血所致貧血
- 自身免疫性溶血性貧血
- 小兒缺鐵性貧血
- 單純紅細(xì)胞再障性貧血
- 糖尿病
- 缺鐵性貧血
- 溶血性貧血
- 貧血
- 四肢癥狀
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