婦產(chǎn)科學(xué)/催產(chǎn)素

跳轉(zhuǎn)到：導(dǎo)航, 搜索

婦產(chǎn)科學(xué)

子宮收縮劑
- 催產(chǎn)素
- 麥角新堿
- 益母草

一、種類及制劑

催產(chǎn)素原為動(dòng)物垂體后葉提純的使子宮收縮的成分，其中間可能含少量加壓素，供注射用。現(xiàn)已化學(xué)合成。

二、藥理作用

（一）子宮平滑肌　對(duì)子宮平滑肌有選擇性興奮作用，可增強(qiáng)宮縮。在非孕期及早、中孕期作用弱，在妊娠末期尤其在分娩期作用強(qiáng)。雌激素使子宮對(duì)催產(chǎn)素的敏感性增加，而孕激素則使之降低。催產(chǎn)素作用迅速，用藥后2～3分鐘即起作用，但持續(xù)時(shí)間短，僅20～30分鐘，對(duì)子宮體的作用比對(duì)子宮頸作用強(qiáng)。催產(chǎn)素易被消化液破壞，故口服無效。

（二）乳腺　對(duì)乳房有促使腺泡周圍的肌上皮細(xì)胞收縮，有利于乳汁的排出。

（三）心血管系統(tǒng)　對(duì)心血管系統(tǒng)的作用一般治療量無不良影響，但因催產(chǎn)素與加壓素結(jié)構(gòu)極相似，即使人工合成的純品中，亦含有微量加壓素活力，能使周圍毛細(xì)血管收縮、血壓上升，故大劑量應(yīng)用時(shí)有可能引起血壓升高及脈搏增快。

（四）腎臟　對(duì)腎臟一般劑量無影響，但大劑量可有抗利尿作用。

三、臨床應(yīng)用

（一）產(chǎn)后出血

1.適應(yīng)癥　用于產(chǎn)后出血及有產(chǎn)后出血傾向者。

2.方法及劑量　胎盤娩出后，給催產(chǎn)素10^U肌注，或?qū)⒋弋a(chǎn)素10～20^U加入5～10%葡萄糖液500ml靜滴。

（二）引產(chǎn)及催產(chǎn)

1.適應(yīng)癥　及禁忌癥用于過期妊娠、妊高癥、妊娠合并內(nèi)科疾患，須提前終止妊娠以及產(chǎn)時(shí)低張力性宮縮乏力者。

有下列情況者禁用，以防子宮破裂：（1）明顯頭盆不稱；（2）胎位不正，如橫位；（3）有剖宮產(chǎn)史及作過肌瘤剔除術(shù)者。

2.方法及劑量

（1）靜脈滴注　常用滴注濃度為催產(chǎn)素2.5^U加于5%葡萄糖液500ml內(nèi)，開始可以8～12滴/分靜滴，觀察宮縮10～15分鐘后酌情調(diào)至40～60滴/分，一般不超過60滴/分。如仍無效，可增加催產(chǎn)素濃度至5^U/500ml，重新調(diào)整滴數(shù)。足月或近足月妊娠時(shí)，用催產(chǎn)素引產(chǎn)激起的陣縮，以能每2～5分鐘收縮一次，持續(xù)30～60秒，而不超過60秒為好，以防引起胎兒窘迫。

中期妊娠用催產(chǎn)素輔助引產(chǎn)時(shí)，因子宮此時(shí)對(duì)催產(chǎn)素敏感度較差。故可將濃度提高到10～20^U，但亦必須仔細(xì)觀察，以防發(fā)生意外。

催產(chǎn)素靜滴時(shí)，應(yīng)有專人密切觀察產(chǎn)婦的血壓、脈搏、宮縮頻率、強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間以及胎心等，每15分鐘記錄一次，并隨時(shí)作必要的調(diào)整。如發(fā)現(xiàn)子宮出現(xiàn)強(qiáng)直性收縮、血壓上升、胎心異常等，應(yīng)立即停藥。

（2）小劑量穴位注射　有時(shí)子宮口開全、胎頭較低，或胎頭拔露而出現(xiàn)宮縮乏力時(shí)，可考慮抽取催產(chǎn)素1^U，用生理鹽水稀釋成1ml，在雙側(cè)合谷穴各注射0.2ml，共0.4^U。