血壓
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血壓指血管內(nèi)的血液對(duì)于單位面積血管壁的側(cè)壓力，即壓強(qiáng)。由于血管分動(dòng)脈、毛細(xì)血管和靜脈，所以，也就有動(dòng)脈血壓、毛細(xì)血管壓和靜脈血壓。通常所說(shuō)的血壓是指動(dòng)脈血壓。當(dāng)血管擴(kuò)張時(shí)，血壓下降；血管收縮時(shí)，血壓升高。
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基本介紹
體循環(huán)動(dòng)脈血壓簡(jiǎn)稱(chēng)血壓（blood pressure，BP）。血壓是血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)，作用于血管壁的壓力，它是推動(dòng)血液在血管內(nèi)流動(dòng)的動(dòng)力。心室收縮，血液從心室流入動(dòng)脈，此時(shí)血液對(duì)動(dòng)脈的壓力最高，稱(chēng)為收縮壓（systolic blood pressure，SBP）。心室舒張，動(dòng)脈血管彈性回縮，血液仍慢慢繼續(xù)向前流動(dòng)，但血壓下降，此時(shí)的壓力稱(chēng)為舒張壓（diastolic blood pressure，DBP）。
人體的循環(huán)器官包括心臟、血管和淋巴系統(tǒng)，它們之間相互連接，構(gòu)成一個(gè)基本上封閉的“管道系統(tǒng)”。正常的心臟是一個(gè)強(qiáng)有力的肌肉器官，就像一個(gè)水泵，它日夜不停地、有節(jié)律地搏動(dòng)著。心臟一張一縮，使血液在循環(huán)器官內(nèi)川流不息。血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)，無(wú)論心臟收縮或舒張，都對(duì)血管壁產(chǎn)生一定的壓力。當(dāng)心臟收縮時(shí)大動(dòng)脈里的壓力最高，這時(shí)的血液稱(chēng)為“高壓”；左心室舒張時(shí)，大動(dòng)脈里的壓力最低，故稱(chēng)為“低壓”。平時(shí)我們所說(shuō)的“血壓”實(shí)際上是指上臂肱動(dòng)脈，即胳膊窩血管的血壓測(cè)定，是大動(dòng)脈血壓的間接測(cè)定。通常我們測(cè)血壓右側(cè)與左側(cè)的血壓不一樣，最高可相差10毫米汞柱，最低相差不到5毫米汞柱。
正常的血壓是血液循環(huán)流動(dòng)的前提，血壓在多種因素調(diào)節(jié)下保持正常，從而提供各組織器官以足夠的血量，藉以維持正常的新陳代謝。血壓過(guò)低過(guò)高（低血壓、高血壓）都會(huì)造成嚴(yán)重后果，血壓消失是死亡的前兆，這都說(shuō)明血壓有極其重要的生物學(xué)意義。
血壓形成
心血管系統(tǒng)內(nèi)血壓的形成因素有：由心血管系統(tǒng)內(nèi)充滿(mǎn)血液而產(chǎn)生。這在封閉型循環(huán)系統(tǒng)的動(dòng)物最為明顯。當(dāng)這種
動(dòng)物心搏停止時(shí)﹐心血管系統(tǒng)各部仍有比大氣壓高 7毫米汞柱的血壓。這種由于血液充滿(mǎn)心血管系統(tǒng)的壓力叫體循環(huán)平均壓﹐是一種充盈壓﹔ 由心臟的射血力產(chǎn)生。心搏周期心室肌收縮所釋放的能量﹐一部分成為推動(dòng)血液迅速流動(dòng)的動(dòng)能﹐另一部分轉(zhuǎn)化為位能﹐表現(xiàn)為動(dòng)脈血壓﹐它使主動(dòng)脈驟行擴(kuò)張﹐存儲(chǔ)部分輸出血量成為心室舒張時(shí)繼續(xù)推動(dòng)血液流動(dòng)的動(dòng)力。這使動(dòng)脈系統(tǒng)無(wú)論在心臟的收縮期和舒張期都能保持穩(wěn)定的血壓來(lái)推動(dòng)血液循環(huán) 。如果用T形動(dòng)脈插管接動(dòng)脈再連以測(cè)壓計(jì),則由T形管側(cè)管測(cè)得的血壓是該部的側(cè)壓﹐關(guān)閉側(cè)管﹐將血壓計(jì)與直管相連所測(cè)的血壓為終端壓。終端壓即側(cè)壓與血液流動(dòng)動(dòng)能之和的壓力。等于1/2 ( 為血液密度﹐ 為血流速度)。人在靜息時(shí)心輸出量每分鐘約5升,主動(dòng)脈血流速度約每秒20厘米﹐主動(dòng)脈側(cè)壓與終壓之差僅0.3毫米汞柱。大小動(dòng)脈血流速逐步減慢﹐二者之差更小﹐側(cè)壓的位能比流動(dòng)能量大得更多﹐因此血液的動(dòng)能因素可以略而不計(jì)。通常所說(shuō)的血壓即所測(cè)部位血管內(nèi)的側(cè)壓。在靜息狀態(tài)下是適用的﹐但在劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)﹐心輸出量大增﹐此時(shí)心臟收縮產(chǎn)生的動(dòng)能便成為血流總能量不可忽視的組成部分。
相關(guān)名詞
高血壓：動(dòng)脈血壓超過(guò)正常值的異常升高。
收縮壓：心室收縮時(shí)，主動(dòng)脈壓急劇升高，在收縮期的中期達(dá)到最高值，這時(shí)的動(dòng)脈血壓值稱(chēng)為收縮壓，也稱(chēng)為“高壓”。
舒張壓：心室舒張時(shí)，主動(dòng)脈壓下降，在心舒末期動(dòng)脈血壓的最低值稱(chēng)為舒張壓，也稱(chēng)為“低壓”。
脈壓：收縮壓減舒張壓的差值。
平均動(dòng)脈壓：一個(gè)心動(dòng)周期中每一瞬間動(dòng)脈血壓的平均值，大約等于舒張壓加1/3脈壓。
KPa:千帕，通常用于表示血壓數(shù)值。
mmHg:毫米汞柱，人們用水銀血壓計(jì)來(lái)測(cè)量血壓時(shí)用水銀柱的高度“毫米汞柱”來(lái)表示血壓的水平。
1mmHg(毫米汞柱)＝0.133kPa(千帕斯卡)
7.5mmHg(毫米汞柱)=1kPa(千帕斯卡)
理想血壓：收縮壓<120mmHg和舒張壓<80mmHg。
正常血壓：收縮壓應(yīng)<130mmHg，舒張壓<85mmHg。
血壓正常高限或高血壓前期：收縮壓在130~139mmHg和/或舒張壓在85～89mmHg。
高血壓：收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。
低血壓：收縮壓≤90mmHg和(或）舒張壓≤60mmHg。
臨界高血壓：收縮壓在140～160mmHg(18.6～21.3kPa),舒張壓在90～95mmHg(12.0～12.6kPa)。
血壓測(cè)量
最早用急性實(shí)驗(yàn)法在活體動(dòng)物測(cè)量動(dòng)脈血壓的是英國(guó)生理學(xué)家S.黑爾斯，他1733年在馬的股動(dòng)脈中接以銅插管﹑再連以長(zhǎng)玻璃，當(dāng)打開(kāi)股動(dòng)脈結(jié)扎時(shí),馬的動(dòng)脈血沖入玻璃管的血柱高達(dá)2.5米，并隨馬心的搏動(dòng)而上下波動(dòng)。這種測(cè)定血壓的方法叫做直接測(cè)定法。 由于操作不便，以后法國(guó)生理學(xué)和物理學(xué)家J.-L.-M. 泊肅葉在1823年改用水銀測(cè)壓計(jì)接上充滿(mǎn)抗凝血?jiǎng)?/a>的動(dòng)脈插管與實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的動(dòng)脈相接而進(jìn)行動(dòng)脈血管的測(cè)定。德國(guó)生理學(xué)家 C.F.W.路德維希在1847年進(jìn)一步用U形管水銀測(cè)壓計(jì)﹐一端與實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的動(dòng)脈相連，另一端水銀柱上加以浮標(biāo)，上載描記筆尖在轉(zhuǎn)動(dòng)的記紋鼓上持續(xù)記錄動(dòng)脈壓的波動(dòng)變化，是實(shí)驗(yàn)生理學(xué)方法學(xué)上的一大進(jìn)展。此法在一般急性動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中仍廣泛使用，但因?qū)ι眢w有嚴(yán)重傷害，故不能用于人體。 人體動(dòng)脈血壓測(cè)定要用間接測(cè)定法，通常使用俄國(guó)醫(yī)師N.科羅特科夫發(fā)明的測(cè)定法，裝置包括能充氣的袖袋和與之相連的測(cè)壓計(jì)，將袖袋綁在受試者的上臂﹐然后打氣到阻斷肱動(dòng)脈血流為止，緩緩放出袖袋內(nèi)的空氣，利用放在肱動(dòng)脈上的聽(tīng)診器可以聽(tīng)到當(dāng)袖袋壓剛小于肱動(dòng)脈血壓血流沖過(guò)被壓扁動(dòng)脈時(shí)產(chǎn)生的湍流引起的振動(dòng)聲(科羅特科夫氏聲，簡(jiǎn)稱(chēng)科氏聲)來(lái)測(cè)定心臟收縮期的最高壓力，叫做收縮壓。繼續(xù)放氣，科氏聲加大，當(dāng)此聲變得低沉而長(zhǎng)時(shí)所測(cè)得的血壓讀數(shù)，相當(dāng)于心臟舒張時(shí)的最低血壓，叫做舒張壓，當(dāng)放氣到袖袋內(nèi)壓低于舒張壓時(shí)，血流平穩(wěn)地流過(guò)無(wú)阻礙的血管，科氏聲消失。 由于汞的比重太大，水銀測(cè)壓計(jì)難以精確迅速地反映心搏各期血壓的瞬間變化，所以后來(lái)改用各種靈敏的薄膜測(cè)壓計(jì)可以較準(zhǔn)確地測(cè)得收縮和舒張壓。近年來(lái)常使用各種換能器與示波器結(jié)合可以更靈敏地測(cè)定記錄血壓。引
測(cè)量方法
由于血壓的特點(diǎn)有明顯波動(dòng)性，需要于非同日的多次反復(fù)測(cè)量才可判斷血壓升高是否為持續(xù)性。目前使用以下三種方法評(píng)價(jià)血壓水平。
1、診所偶測(cè)血壓
診所偶測(cè)血壓是目前臨床診斷高血壓和分級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)方法，由醫(yī)護(hù)人員在標(biāo)準(zhǔn)條件下按統(tǒng)一的規(guī)范進(jìn)行測(cè)量。具體的要求如下：
（1）測(cè)量血壓的環(huán)境應(yīng)安靜、溫度適當(dāng)。測(cè)量前至少休息5分鐘。測(cè)前半小時(shí)禁止吸煙，禁飲濃茶或咖啡，小便排空。避免緊張、焦慮、情緒激動(dòng)或疼痛。
（2）被測(cè)者一般采取坐位，測(cè)右上臂，全身肌肉放松；不應(yīng)將過(guò)多或太厚的衣袖推卷上去，擠壓在袖帶之上。肘部應(yīng)置于心臟同一水平上。
（3）袖帶的氣囊應(yīng)環(huán)繞上臂的80%，袖帶下緣應(yīng)在肘彎上2.5厘米。將聽(tīng)診器胸件置于袖帶下肘窩處肱動(dòng)脈上,輕按使聽(tīng)診器和皮膚全面接觸，不能壓得太重。
（4）測(cè)量時(shí)快速充氣，氣囊內(nèi)壓力應(yīng)達(dá)到使手腕橈動(dòng)脈脈搏消失，并再升高30毫米水銀柱（mmHg）然后緩慢放氣，使水銀柱以恒定的速度下降（2-5mmHg/秒）。以聽(tīng)到第1個(gè)響聲時(shí)水銀柱凸面高度的刻度數(shù)值作為收縮壓；以聲音消失時(shí)的讀數(shù)為舒張壓。兒童、妊娠、嚴(yán)重貧血或主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等情況下，聽(tīng)診聲音不消失，此時(shí)改定為以變音為舒張壓。取得舒張壓讀數(shù)后，快速放氣至零（0）水平。
（5）應(yīng)重復(fù)測(cè)2次，每次相隔2分鐘。取2次讀數(shù)的平均值記錄。如果2次讀數(shù)的收縮壓或舒張壓讀數(shù)相差大于5mmHg，應(yīng)再隔2分鐘，測(cè)第3次，然后取3次讀數(shù)的平均值。
自我測(cè)量血壓
自我測(cè)量血壓是受測(cè)者在家中或其他環(huán)境里給自己測(cè)量血壓，簡(jiǎn)稱(chēng)自測(cè)血壓。自測(cè)血壓有以下6大意義：
（1）區(qū)別持續(xù)性和“白大衣”高血壓。在家中自測(cè)的血壓值不應(yīng)超過(guò)135/85毫米汞柱。
（2）評(píng)估抗高血壓藥物的療效。
（3）改善病人對(duì)治療的依從性。
（4）可能降低治療費(fèi)用。
（5）自測(cè)血壓具有時(shí)間上的靈活性。例如，部分高血壓病患者血壓多在5～6點(diǎn)或19～20點(diǎn)升高，依靠診室偶測(cè)血壓易漏診，而自測(cè)血壓易于發(fā)現(xiàn)這部分患者。
（6）可經(jīng)常性觀(guān)測(cè)。隨時(shí)了解治療中血壓的變化，為診療提供更加完善的資料。
自測(cè)血壓的具體方法與診所偶測(cè)血壓基本上相同。可以采用水銀柱血壓計(jì)，但必須培訓(xùn)柯氏音聽(tīng)診法。一般推薦使用符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)(ESH和AAMI)的上臂式全自動(dòng)電子血壓計(jì)。不推薦使用半自動(dòng)、手腕式和指套式電子血壓計(jì)。自測(cè)血壓時(shí)，也以3次讀數(shù)的平均值記錄，同時(shí)記錄測(cè)量日期、時(shí)間、地點(diǎn)和活動(dòng)情況。一般而言，自測(cè)血壓值低于診所血壓值。目前尚無(wú)統(tǒng)一的自測(cè)血壓正常值，推薦135/85mmHg為正常上限參考值。
血壓參考值
中國(guó)人平均正常血壓參考值(mmHg)
| 年齡 | 收縮壓（男） | 舒張壓（男） | 收縮壓（女） | 舒張壓（女） |
| 16—20 | 115 | 73 | 110 | 70 |
| 21—25 | 115 | 73 | 110 | 71 |
| 26—30 | 115 | 75 | 112 | 73 |
| 31—35 | 117 | 76 | 114 | 74 |
| 36—40 | 120 | 80 | 116 | 77 |
| 41—45 | 124 | 81 | 122 | 78 |
| 46—50 | 128 | 82 | 128 | 79 |
| 51—55 | 134 | 84 | 134 | 80 |
| 56—60 | 137 | 84 | 139 | 82 |
| 61—65 | 148 | 86 | 145 | 83 |
以上統(tǒng)計(jì)為98年完成的，現(xiàn)在人平均血壓有所增加。
動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)
動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)應(yīng)使用符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)（ESH和AAMI）的監(jiān)測(cè)儀。受測(cè)者處在日常生活狀態(tài)下。測(cè)壓間隔時(shí)間15～30分鐘，白晝與夜間的測(cè)壓間隔時(shí)間盡量相同。一般監(jiān)測(cè)24小時(shí)，如果僅作診斷評(píng)價(jià)，可以只監(jiān)測(cè)白晝血壓。
動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)提供24小時(shí)、白晝與夜間各時(shí)間段血壓的平均值和離散度，能較敏感、客觀(guān)地反映實(shí)際的血壓水平、血壓變異性和血壓晝夜節(jié)律，與靶器官損害以及預(yù)后比診所偶測(cè)血壓有更密切的關(guān)系。
血壓異常
高血壓：是指收縮壓和舒張壓均增高而言的。成人的收縮壓≥21kpa(160mmHg)和舒張壓≥12.6kPa（95mmHg），稱(chēng)高血壓。如出現(xiàn)高血壓，但其他臟器無(wú)癥狀，屬原發(fā)性高血壓病；如由腎血管疾病、腎炎、腎上腺皮質(zhì)腫瘤、顱內(nèi)壓增高、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、高脂血癥、高鈉血癥、飲酒、吸煙等引起的高血壓，屬繼發(fā)性高血壓病。
臨界性高血壓：是指收縮壓18.6～21kPa(140～160mmHg)舒張壓12～12.6kPa(90～95mmHg)而言的。
低血壓：是指收縮壓≤18.6kPa(90mmHg),舒張?zhí)?kPa(60mmHg),多見(jiàn)于休克、心肌梗塞、心功能不全、腎上腺皮質(zhì)功能減退、嚴(yán)重脫水、心力衰竭、低鈉血癥等。
注意事項(xiàng)
測(cè)量血壓時(shí)的注意事項(xiàng)：
1、血壓計(jì)要定期檢查，以保持其準(zhǔn)確性，并應(yīng)放置平穩(wěn)，切勿倒置或震蕩。
2、打氣不可過(guò)高、過(guò)猛，用后驅(qū)盡袖帶內(nèi)的空氣，卷好。橡膠球須放于盒內(nèi)固定位置，以防玻璃壓斷，凡水銀柱下有開(kāi)關(guān)者，用畢應(yīng)將開(kāi)關(guān)關(guān)閉。如水銀柱里出現(xiàn)氣泡，應(yīng)調(diào)節(jié)戒檢修，不可帶著氣泡測(cè)量。
3、如發(fā)現(xiàn)血壓計(jì)聽(tīng)不清或異常時(shí)，應(yīng)重測(cè)。使汞柱降至“0”點(diǎn)再測(cè)，心要時(shí)測(cè)雙上臂以資對(duì)照。
4、須密切觀(guān)察血壓者，應(yīng)盡量做到四定：定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)。
5、對(duì)偏癱病人，應(yīng)在健側(cè)手臂上測(cè)量。
6、防止血壓計(jì)本身造成的誤差：水銀不足，則測(cè)得血壓偏低。水銀柱上端通氣小孔被阻塞，空氣進(jìn)出有困難，可造成收縮壓偏低、舒張壓力偏高現(xiàn)象。
7、為了避免血液流動(dòng)作用的影響，在測(cè)量血壓時(shí)，血壓計(jì)“0”點(diǎn)應(yīng)和肱動(dòng)脈、心臟處在同一水平，坐位時(shí)，肱動(dòng)脈平第四肋軟骨；臥位時(shí)，和腋中線(xiàn)平。如果肢體過(guò)高，測(cè)出的血壓常偏低，位置過(guò)低，則測(cè)得的血壓偏高。
影響因素
血壓的量度單位是毫米水銀，根據(jù)世界衛(wèi)生組織于1999年的指引，120/80以下是理想的收縮壓/舒張壓，139/89以下是正常血壓，140/90至160/95是偏高血壓，161/96以上便屬于高血壓。血壓令血液于動(dòng)脈里正常輸送至全身，若血壓過(guò)低，便無(wú)法將血液供應(yīng)全身，相反，血壓過(guò)大，有可能令血管受損，亦反映血液或心臟可能出現(xiàn)異常。 血壓會(huì)受到以下因素影響： 1、身高：身體越高，心臟便需要更大壓力去泵出血液，令血液能流遍全身 2、年齡：年紀(jì)越輕，新陳代謝率越高，血流量較大，心臟需要較大壓力泵血，隨著年齡增長(zhǎng) 3、血黏度(血液密度)：血液越黏稠，心臟需要越大壓力泵出血液 4、姿勢(shì)：站立時(shí)血壓高于坐姿血壓，而坐姿時(shí)的血壓又高于平躺時(shí)之血壓。因受重力原理影響 5、血管質(zhì)素：血管如果變窄，血液較難通過(guò)，心臟便需要更大壓力泵出血液
6、其他：精神狀態(tài)、生活節(jié)奏、個(gè)人差異、飲食習(xí)慣、藥物、遺傳、天氣變化等等
偶測(cè)血壓：被測(cè)者在沒(méi)有任何準(zhǔn)備的情況下測(cè)得的血壓。
動(dòng)態(tài)血壓：使用動(dòng)態(tài)血壓記錄儀測(cè)定一個(gè)人晝夜24小時(shí)內(nèi)，每間隔一定時(shí)間內(nèi)的血壓值。動(dòng)態(tài)血壓包括收縮壓、舒張壓、平均動(dòng)脈壓、心率以及它們的最高值和最低值等項(xiàng)目。
影響動(dòng)脈血壓的因素
凡能影響心輸出量和血管外周阻力的因素都能影響動(dòng)脈血壓。
每搏輸出量的多少直接影響動(dòng)脈血壓，心輸出量多，血壓升高，輸出量少，血壓下降。輸出量的多少?zèng)Q定于每搏輸出量和每分鐘的心搏頻率，如每搏輸出量不變而心搏頻率增加，則動(dòng)脈血壓明顯上升，一般對(duì)舒張壓影響較大，心輸出量增加使舒張期縮短﹐舒張壓也上升﹐脈搏壓減小。如心搏率不變只是每搏輸出量加多﹐則收縮壓明顯升高﹐舒張壓稍有增加﹐因而脈搏壓加大﹐收縮壓主要反映每搏輸出量的多少。
血管外周阻力的改變對(duì)收縮壓和舒張壓都有影響﹐但對(duì)舒張壓的影響更為明顯。外周阻力減小使舒張壓降低﹐脈搏壓加大。外周阻力加大﹐動(dòng)脈血壓流速減慢﹐舒張期末動(dòng)脈存血加多﹐使舒張壓升高﹐脈搏壓減小。可見(jiàn)舒張壓的高低可以反映外周阻力的大小。高血壓病患者由于動(dòng)脈硬化會(huì)使外周血管阻力過(guò)高﹐從而導(dǎo)致動(dòng)脈血壓特別是舒張壓的顯著升高。
大動(dòng)脈管壁的彈性有緩沖動(dòng)脈血壓升高的作用﹐可以降低脈搏壓﹐在健康成年人正常動(dòng)脈血壓的保持中起一定作用。老年人很多血管彈性纖維和平滑肌逐漸被膠原纖維所取代﹐血管壁的彈性大減﹐緩沖血壓升高的作用相應(yīng)減弱從而導(dǎo)致血壓上升。
循環(huán)血量的影響，正常封閉型循環(huán)的動(dòng)物，循環(huán)血量與心血管容積基本適應(yīng)，能使之充盈﹐可維持約7毫米汞柱的循環(huán)平均壓。這一數(shù)值正常生理情況下變動(dòng)不大，不是動(dòng)脈血壓顯著升降的重要因素。但在嚴(yán)重失血時(shí)，如失血量超過(guò)30％，循環(huán)血量不能維持心血管系統(tǒng)的充盈狀態(tài)，體循環(huán)平均壓將下降到不能推動(dòng)足夠的血量回心。由于回心血量不足,會(huì)使心輸出量減少，嚴(yán)重時(shí)可減少到零毫米汞柱。可見(jiàn)循環(huán)血量是決定動(dòng)脈血壓的重要因素。
以上影響動(dòng)脈血壓的因素是一些分析性實(shí)驗(yàn)得到的結(jié)果，在整體情況下常幾種因素相繼出現(xiàn)，互相影，出現(xiàn)復(fù)雜情況。如心搏率的顯著變化會(huì)引起心血管系統(tǒng)充盈度和心輸出量的相應(yīng)改變。而心輸出量的改變也會(huì)引起動(dòng)脈血流速度和血管外周阻力的改變。在神經(jīng)體液調(diào)節(jié)下，凡能引起心輸出量改變的因素也常引起血管外周阻力的改變，呈現(xiàn)血壓的相應(yīng)升降。
調(diào)節(jié)機(jī)制
在整體情況下﹐影響血壓的主要因素是在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的整合作用下進(jìn)行活動(dòng)的﹐另外還有涉及腎上腺﹑垂體等激素分泌和腎功能狀態(tài)和體液平衡等因素的影響。動(dòng)物在多種刺激下出現(xiàn)血壓的變動(dòng)﹐但通過(guò)神經(jīng)體液的調(diào)節(jié)機(jī)制總能保持動(dòng)脈血壓的穩(wěn)定。按照調(diào)節(jié)恢復(fù)的速度﹐血壓調(diào)節(jié)機(jī)制可分為快速調(diào)節(jié)機(jī)制和緩慢的調(diào)節(jié)機(jī)制。
快速調(diào)節(jié)機(jī)制
作用迅速﹐在血壓突然改變數(shù)秒鐘后就開(kāi)始作用。包括 動(dòng)脈壓力感受器反射﹐即減壓反射﹔ 中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺血性升壓反射(通過(guò)交感縮血管神經(jīng)的作用)﹔ 化學(xué)感受器引起的反射(血中氧分壓降低或二氧化碳分壓升高時(shí)刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈脈體的化學(xué)感受器所引起的加壓反射)。
血壓變動(dòng)數(shù)分鐘后其它調(diào)節(jié)機(jī)制開(kāi)始活動(dòng),包括: 腎素─血管緊張素─血管收縮調(diào)節(jié)機(jī)制﹔ 血管應(yīng)力性舒張反應(yīng)(血壓改變后血管口徑也相應(yīng)改變以適應(yīng)可以利用的血量)﹔ 從組織間隙進(jìn)入毛細(xì)血管或從毛細(xì)血管逸出的體液轉(zhuǎn)移以保證必要的血量和適當(dāng)?shù)难獕骸！ ?/p>
長(zhǎng)期緩慢調(diào)節(jié)機(jī)制
血壓快速調(diào)節(jié)機(jī)制一般在數(shù)小時(shí)或數(shù)月內(nèi)由于動(dòng)物適應(yīng)而失效。在血壓長(zhǎng)期調(diào)節(jié)中要依靠腎臟─體液─壓力調(diào)節(jié)機(jī)制。這種機(jī)制包括通過(guò)調(diào)節(jié)血量所產(chǎn)生的血壓調(diào)節(jié)作用以及由腎素─血管緊張素系統(tǒng)和醛固酮對(duì)腎功能的調(diào)節(jié)作用。其中也有負(fù)反饋?zhàn)饔谩．?dāng)血壓下降時(shí)﹐腎的泌尿量減少,體液得到保存,部分進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)﹐血量因之增加﹐使靜脈回心血量和輸出量都增加﹐從而導(dǎo)致血壓的回升。在血壓過(guò)高時(shí)腎的泌尿量增加﹐使一般體液和血液都減少﹐靜脈回心血量和心輸出也隨之減少﹐結(jié)果引起血壓的下降。這種調(diào)節(jié)機(jī)制在血壓未恢復(fù)正常以前﹐可以長(zhǎng)期起有效調(diào)節(jié)血量和血壓的作用。
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