婦產(chǎn)科學(xué)/剖宮產(chǎn)術(shù)
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剖宮產(chǎn)是經(jīng)腹部取胎的手術(shù)。考慮手術(shù)時(shí)，應(yīng)從母嬰的安全出發(fā)，如不能兼顧，應(yīng)以母親的安全為主。
一、手術(shù)適應(yīng)癥
（一）頭盆不稱較明顯，可在臨產(chǎn)時(shí)或在臨近預(yù)產(chǎn)期時(shí)手術(shù)；相對(duì)的頭盆不稱，可先試產(chǎn)，如不成功再手術(shù)。
（二）有前次剖宮產(chǎn)史者，應(yīng)根據(jù)前次的手術(shù)原因、手術(shù)方式和時(shí)間（一般在術(shù)后3年以上試產(chǎn)較安全）等，進(jìn)行全面分析，決定處理方法。如試產(chǎn)，應(yīng)嚴(yán)密觀察，并作好剖宮分娩的準(zhǔn)備。試產(chǎn)時(shí)間的長(zhǎng)短，決定于分娩的進(jìn)展，一般以不超過12小時(shí)為宜。如進(jìn)展緩慢或無進(jìn)展，或出現(xiàn)子宮破裂先兆者，應(yīng)及時(shí)手術(shù)。距前次剖宮產(chǎn)時(shí)間短，或做過的是“子宮體部”剖宮產(chǎn)者，試產(chǎn)時(shí)間應(yīng)適當(dāng)縮短。
（三）前置胎盤及胎盤早剝流血多而宮口未開者，應(yīng)考慮手術(shù)。
（四）重度妊高征、妊娠合并心臟病、胎位異常、高齡初產(chǎn)、巨大兒和臍帶脫垂等。
（五）宮縮乏力經(jīng)催產(chǎn)素靜滴引產(chǎn)無進(jìn)步者，或家屬堅(jiān)決要求手術(shù)者。
（六）軟產(chǎn)道異常，如子宮下段肌瘤、卵巢囊腫、陰道橫膈等。
（一）作奴夫卡因、麥角新堿及催產(chǎn)素等過敏試驗(yàn)，并作好輸液、輸血（必要時(shí)）及嬰兒窒息急救等準(zhǔn)備。危重病者，應(yīng)先進(jìn)行必要的救治。其它同一般剖宮手術(shù)，但禁用嗎啡，以免引起胎兒窒息。
（三）臨手術(shù)前再聽一次胎心音，必要時(shí)再作一次肛指檢查。如發(fā)現(xiàn)分娩有進(jìn)展，胎兒有從陰道娩出可能者，應(yīng)暫停手術(shù)，作進(jìn)一步觀察。
三、手術(shù)方式
分子宮體部剖宮產(chǎn)（古典式剖宮產(chǎn)）、子宮下段式剖宮產(chǎn)及腹膜外剖宮產(chǎn)三種。現(xiàn)以子宮下段式剖這啼最為常用。
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